人體雙腎有200萬個(gè)腎單位，平時(shí)一半的腎單位（100萬）在工作，支撐起正常的腎小球?yàn)V過率（約100）。
隨著腎病發(fā)展，腎單位陸續(xù)罷工，當(dāng)濾過率不足90的時(shí)候，便進(jìn)入腎衰階段，肌酐因排泄受阻而升高。
隨著腎衰進(jìn)展，腎單位繼續(xù)罷工，當(dāng)濾過率不足15的時(shí)候，就進(jìn)展到了終末期腎?。‥SKD）——也就是尿毒癥。
在我國， 2/3的患者來腎內(nèi)科就診時(shí) ，已經(jīng)進(jìn)展到了腎衰竭。如果不進(jìn)行醫(yī)療干預(yù) ，腎小球?yàn)V過率平均每年降低5個(gè)單位，多數(shù)患者會(huì)在15年內(nèi)惡化到尿毒癥。
那么，如何拯救剩余腎功能？
需要「強(qiáng)效降壓+腎功能改善」雙管齊下，具體來說，以2類藥物為主：

1.RAS阻斷劑

RAS阻斷劑，即腎素-血管緊張素抑制劑，包括兩類藥物：
一是ACEI：血管緊張素抑制劑轉(zhuǎn)換酶抑制劑，藥名為xx普利。
二是ARB：血管緊張素2受體拮抗劑，藥名為xx沙坦。
二者合稱為RAS阻斷劑，既可以降低系統(tǒng)血壓，也可以降低腎小球內(nèi)壓，從而降低尿毒癥風(fēng)險(xiǎn) 。
美國塔夫茨大學(xué)的Jafar博士等腎病學(xué)者，對(duì)11項(xiàng)臨床試驗(yàn)進(jìn)行了薈萃分析，結(jié)果顯示：
1. 與未服用ACEI相比，服用ACEI將尿毒癥或血肌酐倍增的風(fēng)險(xiǎn)降低了50%
2. 對(duì)于伴有蛋白尿的患者， ACEI的獲益更為明顯。
如圖：

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橫坐標(biāo)是尿蛋白，縱坐標(biāo)是肌酐倍增和尿毒癥的復(fù)合風(fēng)險(xiǎn) 。
可以看到，服用ACEI的風(fēng)險(xiǎn)曲線（下方的方形點(diǎn)），顯著低于未服用ACEI的風(fēng)險(xiǎn)曲線（上方的圓形點(diǎn)），尿蛋白達(dá)到8克時(shí) ，二者風(fēng)險(xiǎn)差七八倍， ACEI的獲益達(dá)到最大。
RAS阻滯劑降低腎小球內(nèi)壓，雖然可以延緩腎功能的下降速度，但逆轉(zhuǎn)腎功能的作用有限。需要聯(lián)用中醫(yī)藥，才能顯著改善腎功能。

2.中醫(yī)藥改善腎功能

我的中藥方案已經(jīng)介紹過，不再贅述。
今天我們來看看，我院特邀專家檀金川教授的研究成果。
檀教授是國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，博導(dǎo) ，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)委員。
2015年，檀教授做過一項(xiàng)納入84例患者的試驗(yàn)：益腎活血解毒湯，治療慢性腎功能衰竭。

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結(jié)果顯示：服用益腎活血解毒湯的患者，平均血肌酐（SCr）從326μmol/L降至196μmol/L 。相比常規(guī)治療的對(duì)照組，肌酐清除率提升幅度達(dá)到9.6倍。
此外，除了改善腎功能，腎衰還需要診斷是否存在貧血、酸中毒和水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，并視情況予以糾正。
本文轉(zhuǎn)載于公眾號(hào)石家莊腎病醫(yī)院腎病之友
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單位|拯救腎功能，2種藥物至關(guān)重要

1.RAS阻斷劑

2.中醫(yī)藥改善腎功能

單位|拯救腎功能，2種藥物至關(guān)重要