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1960年 ， 動靜脈外瘺研制成功 ， 透析技術(shù)實用化 ， 幾十年來 ， 挽救了無數(shù)腎衰竭、尿毒癥患者的生命 ， 功不可沒 。

然而透析技術(shù)用不好 ， 也會給腎病朋友造成損失 。
因為透析并不能改善腎臟 ， 反而會傷害腎臟 。
透析的傷害有多大？中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)做過一項研究：血液透析進行12個月后 ， 剩余腎功能降低了66.4%（作為對比 ， 腹膜透析的腎功能降幅為29.2% ， 保守治療為23.6%） 。
在透析開始的前3個月 ， 剩余腎功能降幅最為明顯 ， 達到了45.2%.
這個降幅是什么概念呢？腎科一般將腎功能下降50%稱為「腎功能惡化」 。

為什么透析會傷腎？主要原因有二：
一是透析大量脫水 ， 導(dǎo)致腎臟缺血 ， 醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做「低血容量性不耐受」 。
平時咱們的腎臟是慢慢過濾尿液 ， 身體內(nèi)的水分、血流量始終平穩(wěn) 。 而透析患者兩三天排不出水 ， 到透析時一下子脫去好幾升水 ， 導(dǎo)致體內(nèi)血流量驟降、器官缺血 ， 腎臟和身體承受不住 。
有研究顯示 ， 脫水4公斤以上患者的平均剩余腎功能下降更快 ， 腎功能損失達到了脫水4公斤以下患者的1.51倍 。
二是滲透性利尿作用減弱 。
這個術(shù)語涉及許多生理機制 ， 我剛打了一段解釋又刪掉了 ， 解釋起來不好懂 。 腎友們可以理解為：透析把腎臟排毒的活給“搶”了 ， 腎臟“失業(yè)”了 。
另外 ， 透析器與血液的生物不相容性反應(yīng)（過敏） ， 雖不劇烈 ， 但時間一長 ， 也在逐漸蠶食著剩余腎功能 。
總之 ， 透析是救命的 ， 不是治病的 。 是迫不得已時犧牲掉腎臟 ， 棄車保帥、斷尾求生 。
所以 ， 應(yīng)嚴格把控透析指征 ， 謹慎選擇規(guī)律透析的時機 。
最需要注意的一點是：
腎臟萎縮不太明顯時 ， 不要規(guī)律透析當腎病進展到尿毒癥時 ， 腎臟的長度只剩下6cm左右. 如果超聲顯示腎臟縮小不明顯 ， 就不要規(guī)律透析 。
約50%-60%的尿毒癥屬于「可逆性尿毒癥」 ， 腎臟并沒有徹底萎縮 ， 腎功能還可以挽回一部分 。 不要因為透析 ， 把剩余腎功能透沒了 。
即使是腎功能尚可的患者 ， 透析一兩年后 ， 腎臟往往也無法再支撐身體運轉(zhuǎn)了 。

已經(jīng)規(guī)律透析的患者 ， 如何減輕透析的傷害？減少透析頻率、延長透析間隔時間 ， 一方面減輕透析傷害 ， 另一方面也提高生活質(zhì)量 。
通過健脾補腎、化瘀泄?jié)岬闹兴?， 以及中藥灌腸 ， 可以顯著減少透析頻率、延長透析間隔時間 。
這項研究有86位尿毒癥患者參與 ， 參與前每周透析3-4次 ， 治療3個月后的結(jié)果：


1個月后 ， 透析間隔4.0天；
2個月后 ， 透析間隔6.2天；
3個月后 ， 透析間隔9.3天 。
研究表明：中醫(yī)中藥對剩余腎功能有益 ， 可減少透析次數(shù)、延長透析間隔時間 。
當尿毒癥的透析間隔從2天 ， 延長到一周以上時 ， 患者和家屬臉上的笑容讓我們覺得 ， 我們所付出的每一份努力都飽含著幸福 。
【黑豆|透析3個月，導(dǎo)致腎功能減半：透析為何會傷害腎臟？】所以腎病即使進展到尿毒癥階段 ， 改善腎功能的治療仍有重大的積極意義 。

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