腓總神經損傷腓總神經損傷治療的最好辦法 _知識經驗

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大家好,小跳來為大家解答以上的問題。腓總神經損傷治療的最好辦法，腓總神經損傷這個很多人還不知道,現在讓我們一起來看看吧！
1、腓總神經為混合神經，在膝部的位置很淺表，較易受損傷。
2、我科自1988年8月至1995年12月共收治腓總神經損傷38例，其中二期手術治療的22例，獲隨訪20例，現報道如下。
3、1 臨床資料1.1 一般資料 20例中男16例，女4例。
4、年齡16～48歲，平均年齡28.9歲。
5、致傷原因：刀砍傷12例，砸傷4例，車禍3例，醫源性損傷1例。
6、損傷部位均在膝關節。
7、手術方式：直接神經吻合術5例，神經松解術4例，神經移植術11例。
8、移植神經均取自自體腓腸神經。
9、各術式的神經缺損長度：直接吻合術，神經缺損不超過2.0 cm；神經移植術，神經缺損2.0 cm～7.2 cm，平均缺損3.4 cm 。
10、手術時間：傷后4周～14個月，平均4.2個月。
11、1.2 療效評定根據Clawson和Seddon提出的標準，分為優、良、可、差四級。
12、優：M4以上和S4或S3+；良：M3和S3；可：M2和S2；差：M1和S1以下。
【腓總神經損傷腓總神經損傷治療的最好辦法】13、治療結果：經2.5年～9年的隨訪，優10例，良5例，可3例，差2例，優良率75% 。
14、其中行神經縫合術優良率60%，神經移植術優良率73%，神經松解術優良率100% 。
15、2 討論2.1 手術時機的選擇腓總神經損傷應盡早治療，多可通過神經直接吻合進行修復，但許多因素影響腓總神經修復的時機。
16、臨床資料表明：神經修復手術的療效和手術時機有重要的關系，傷后3個月以內手術的效果最好，隨著傷后至手術之間時間的延長，其神經功能恢復的優良率亦逐漸降低。
17、閉合性腓總神經損傷盡管有自行恢復的可能，但也應盡早手術探查，只要手術準備充分，操作仔細，不會對神經造成傷害而只會有助于社會功能的恢復。
18、2.2 手術方式的選擇無張力縫合是處理一切神經縫合手術原則。
19、我們認為膝關節在中立位時神經缺損未超過2 cm ，選用適度游離神經后直接縫合；如超過2 cm則不應勉強縫合而應選用神經移植，反之會因張力過大導致手術失敗或因神經斷面神經束分布已不一致，而影響手術效果。
20、也不宜考慮通過屈曲膝關節來達到直接縫合。
21、因為在膝關節固定解除后，腓總神經將一定存在張力，進而使神經的恢復受到嚴重影響。
22、對于神經損傷，盡管有自行恢復的可能，我們認為也應積極手術松解，作神經松解時既要松解充分，又不要損傷正常的組織。
23、松解粘連不充分不能完全解除神經的壓迫，神經恢復不良；松解過多，無疑又加重了神經及周圍組織的損傷。
24、對于神經挫傷或局部疤痕壓迫，我們認為也應積極進行松解術，局部切開解除疤痕及周圍組織的壓迫因素作神經外的松解，若神經外膜或束膜纖維組織增生壓迫，則切開外膜作神經內松解。
25、本組4例均作神經內松解，優良率100% 。
26、2.3 改善局部營養環境神經吻合口或移植神經應安置血運豐富的基床上，神經的再生需要有良好血供的保證，尤其是游離神經移植。
27、只有在良好的軟組織環境下，神經才能很快重建血運，正常生長。
28、移植的神經除兩端外主要依靠周圍軟組織毛細血管長入來獲得血運，故如果修復神經的周圍組織是堅硬的疤痕，骨組織神經的再生便會受到影響，甚至無法獲得血運形成瘢痕。
29、我們對周圍軟組織環境差者均采用腓腸肌外側肌瓣移植，包繞神經及切除皮膚疤痕，筋膜皮瓣移植來改善局部營養環境。
30、2.4 術后處理神經修復術后應用石膏托固定患肢于功能位3周以利受傷神經的恢復，術后第2天進行高壓氧治療以促進神經的再生。
31、拆除石膏后可進行理療，以促進功能恢復，并能防止肌肉萎縮。
本文到此分享完畢，希望對大家有所幫助。

腓總神經損傷 腓總神經損傷治療的最好辦法

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