趙女士今年40歲，5年前，她因月經(jīng)量過大去醫(yī)院做過檢查，B超檢查結(jié)果提示“子宮內(nèi)膜增厚”。但這5年來，她沒有進(jìn)行過任何相關(guān)治療。
直到3個月前，趙女士每次月經(jīng)結(jié)束幾天后，又會開始流血，而且出血量跟月經(jīng)的量差不多，導(dǎo)致她每個月有一半的時間都在來月經(jīng)。
上周，趙女士蹲下綁鞋帶，起身時突然兩眼一黑，直接暈倒在地上。家人見狀，立即將她送往醫(yī)院就診。
結(jié)果顯示，趙女士的血色素只有50g/L，低于110-150g/L的正常水平，屬于重度貧血。盆腔磁共振報告提示，趙女士的盆腔右側(cè)和子宮內(nèi)多發(fā)軟組織塊，部分病灶內(nèi)見壞死，可能有惡性腫瘤。
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趙女士住院后，醫(yī)生先糾正了她的重度貧血，并在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)她的子宮內(nèi)膜腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散到盆腔和腹腔等處。術(shù)后病理檢查證實，趙女士患上了子宮內(nèi)膜樣腺癌晚期。
一、一次完美的月經(jīng)什么樣？正常的月經(jīng)周期是21-35天，28天是平均周期。
如果周期少于21天，屬于月經(jīng)頻發(fā)，可能與內(nèi)分泌疾病有關(guān)，包括黃體功能不全、排卵障礙癥等。如果周期大于35天，屬于月經(jīng)稀發(fā)，有可能是先天性的，也有可能是后天或某些疾病原因?qū)е碌?，疾病因素包括卵巢相關(guān)疾病、甲狀腺異常和垂體腺瘤等。
【 出血量|提醒：中老年女性“倒開花”，可能不是重返青春，而是癌癥的征兆】月經(jīng)期出血量因人而異，少于20毫升為月經(jīng)量過少，超過80毫升為月經(jīng)量過多。
月經(jīng)量過少可能跟生活方式、內(nèi)分泌疾病、人工流產(chǎn)和口服短效避孕藥等有關(guān)，月經(jīng)量過大可能與器質(zhì)性病變有關(guān)，包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮肌腺癥和子宮內(nèi)膜異位癥等。月經(jīng)量過少或過多都應(yīng)盡快就醫(yī)，查明病因，對癥治療。
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經(jīng)期一般持續(xù)2-8天，前幾天出血量較多。經(jīng)期少于3天是經(jīng)期過短，可能跟卵巢功能低下有關(guān)。經(jīng)期超過7天則代表經(jīng)期過長，原因包括子宮功能失調(diào)、盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、血液病，以及慢性貧血、肝硬化等全身性疾病。
二、女性最佳絕經(jīng)時間是什么時候？女性的卵巢功能從40歲左右便開始減退，經(jīng)歷數(shù)年后完全喪失。我國女性的平均絕經(jīng)年齡是49.5歲，其中有8成女性在45-54歲之間絕經(jīng)，在這個年齡段出現(xiàn)經(jīng)量減少，排除病理性因素后，就屬于正常的生理過程。
女性在40歲前如果月經(jīng)減少，稀發(fā)并持續(xù)4個月以上，檢查促卵泡生成素≥25U/L，跟早發(fā)型卵巢功能不全有關(guān)；如果閉經(jīng)4個月以上，且經(jīng)檢查促卵泡生成素≥40U/L，就代表卵巢早衰了。
如果超過55歲還沒絕經(jīng)，甚至60多歲還有月經(jīng)，需要引起注意，建議盡快去醫(yī)院檢查乳房和子宮內(nèi)膜。
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三、絕經(jīng)又出血，不是“第二春”，可能是癌癥絕經(jīng)指的是月經(jīng)完全停止一年以上，如果絕經(jīng)后“月經(jīng)”又來了，需要警惕子宮內(nèi)膜病變。
其中，子宮內(nèi)膜癌是我國女性第二大生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，總體發(fā)病率為10.28/10萬，死亡率為1.9/10萬，高發(fā)于絕經(jīng)后女性，并會隨年齡增加而逐年上升。
子宮內(nèi)膜癌的早期診斷率可高達(dá)80%，早期發(fā)現(xiàn)并接受治療的預(yù)后較好，其常見癥狀包括：
- 陰道不規(guī)則出血：絕經(jīng)后女性出現(xiàn)間斷性少量出血，未絕經(jīng)女性出現(xiàn)月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延后、月經(jīng)淋漓不盡、月經(jīng)間出血等月經(jīng)異常。
- 下腹及腰骶部出現(xiàn)脹痛和痙攣樣疼痛：多發(fā)生在晚期，因為腫瘤侵犯子宮頸口、周圍組織或神經(jīng)。
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