在中國 , 幽門螺桿菌感染率高達(dá)40%-60% , 意味著每兩個人里就有一個攜帶者 。 為了幫助大眾科學(xué)理解、簡單行動、有效防治幽門螺桿菌 , 近期 , 南都健康大講堂做了一場主題為《講透幽門螺桿菌防治》的科普直播 , 收獲了18.5W+的流量 。
每兩人中就有一人攜帶幽門螺桿菌
1月5日 , 美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布了第15版致癌物報告 , 其中幽門螺桿菌(Helicobacter pylori , Hp)被列為明確致癌物 。 此報告引起了大眾對幽門螺桿菌的廣泛關(guān)注 。 但其實 , 早在1994年 , 幽門螺桿菌就已經(jīng)被列為人類胃癌第一類致病源 。 2017年 , 世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)把幽門螺桿菌列入了 “I類致癌物”清單 。 當(dāng)幽門螺桿菌再次進(jìn)入大眾視野 , 向公眾講透幽門螺桿菌的防治 , 意義重大 。
經(jīng)過5位專家的詳細(xì)講解 , 采訪人員了解到 , 幽門螺桿菌是一種寄生在胃內(nèi) , 黏附于胃黏膜及細(xì)胞間隙的革蘭氏陰性桿菌 , 是目前所知唯一能夠在人類胃中長期生存的微生物種類 。 它在全球自然細(xì)菌感染中超過50% , 其中發(fā)展中國家感染率超過發(fā)達(dá)國家 。 值得注意的是 , 中國幽門螺桿菌感染率高達(dá)40%-60% , 即每兩人中就有一人攜帶幽門螺桿菌 。 其中 , 兒童和老人較易被感染 。 據(jù)悉 , 大多數(shù)幽門螺桿菌攜帶者沒有明顯癥狀 , 患者通常是在做健康體檢時發(fā)現(xiàn)的疾病 , 但它卻有著不容忽視的危害 。
有調(diào)查顯示 , 感染幽門螺桿菌后 , 90%以上患者會出現(xiàn)慢性胃炎 , 15%-20%的患者會發(fā)生消化性潰瘍 , 5%-10%會出現(xiàn)消化不良的癥狀 , 如上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹、早飽、食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等 。 另外 , 90%以上的十二指腸潰瘍和70%-80%的胃潰瘍都由幽門螺桿菌導(dǎo)致 ?!坝拈T螺桿菌不僅是眾多慢性胃病的元兇 , 還會導(dǎo)致缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等腸外疾病 , 更重要的是 , 它和胃癌的發(fā)生關(guān)系密切 。 ” 全科醫(yī)生、科普博主劉加勇在他的講座中解釋道 。
胃癌是全球最常見的惡性腫瘤之一 , 在癌癥死亡原因中位列第二 。 中國是胃癌高發(fā)國家 ,2019年 , 我國新發(fā)胃癌病例約為40.3萬 , 因胃癌死亡29.1萬 。 而幽門螺桿菌攜帶者中 , 就有1%會發(fā)生胃部惡性腫瘤 。 由此可見 , 幽門螺桿菌感染是目前預(yù)防胃癌最重要的可控危險因素 , 及時根除幽門螺桿菌 , 可以有效預(yù)防腸型胃癌的發(fā)生 。
腹脹、消化不良也可能是幽門螺桿菌作怪
幽門螺桿菌的傳播主要有“口-口”傳播、“糞-口”傳播、醫(yī)源性傳播和家族聚集四種途徑 。 值得注意的是 , 家族內(nèi)傳染是幽門螺桿菌感染的主要方式 。 幽門螺桿菌攜帶者家庭內(nèi)其他成員感染率為62.96% 。 1-10歲兒童平均感染率38.28% , 若父母均為感染者 , 子女感染率約為100% 。
“我國目前存在的問題 , 是沒有分餐制 , 幽門螺桿菌感染率高 , 且公眾對幽門螺桿菌的知曉率低 , 缺乏早篩疾病的意識 。 ”北京協(xié)和醫(yī)院博士、科普博主曾醫(yī)生在演講時說 。 據(jù)調(diào)查 , 我國每年做胃癌篩查的人數(shù)僅占總?cè)藬?shù)的1% , 60%以上胃癌患者確診時已經(jīng)是胃癌晚期 。 且大部分患者沒有以家庭為單位進(jìn)行檢測和治療 , 導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)率高 , 根治率低 。
那么篩查幽門螺桿菌需要做什么樣的檢測 , 又有哪些人需要檢測呢?北京協(xié)和醫(yī)院基本外科結(jié)直腸腫瘤專業(yè)組林國樂教授表示 , 檢測幽門螺桿菌的方式有呼氣試驗、抽血化驗、胃鏡檢查、糞便抗原檢測幾種 。 以下幾類人群 , 應(yīng)該以家庭為單位進(jìn)行檢測和治療 。 分別是有食欲不振、腹脹、反酸、消化不良等上消化道癥狀的人;家里有幽門螺桿菌攜帶者的人;有胃癌或胃潰瘍家族史的人;胃炎、胃潰瘍患者;需要胃鏡檢查者 。 若成年人檢測出感染幽門螺桿菌 , 沒有制衡因素 , 均應(yīng)治療 。 四聯(lián)療法是現(xiàn)階段根除幽門螺桿菌最常用也是效果最好的方法 , 它采用一種質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗菌藥與一種鉍劑聯(lián)合使用的方式 , 對患者進(jìn)行根治 , 治愈率達(dá)85%-94% 。
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