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診斷|一只鸚鵡引來莫名高燒

患者治療鸚鵡禽類熱衣原體崔海燕南醫(yī)三院檢測南醫(yī)原因肺泡診斷

廣州日報訊 (全媒體采訪人員周潔瑩通訊員游華玲)近日 ， 南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院收治了兩名持續(xù)高熱患者 ， 其病情類似 ， 不明原因持續(xù)高熱超40℃ ， 輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院 ， 使用抗生素和退燒藥均不見效 ， 最終在南醫(yī)三院呼吸內(nèi)科揪出罕見病原 ， 確診為“鸚鵡熱” 。 經(jīng)過醫(yī)生一番詢問 ， 才得知患病的這兩名患者 ， 一位在家里喂養(yǎng)了雞鴨 ， 一位家有寵物鸚鵡 。
肖女士57歲 ， 不明原因反復(fù)發(fā)熱2個星期 ， 最高的時候體溫超過40℃ ， 就近治療十多天后情況沒有好轉(zhuǎn) ， 之后來到南醫(yī)三院呼吸內(nèi)科就診 ， 呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師崔海燕詳細(xì)詢問患者病史 ， 將患者收治入院詳細(xì)檢查各項指標(biāo) 。 實驗室檢查各項指標(biāo)正常 ， 培養(yǎng)鑒定結(jié)果：血培養(yǎng)、呼吸道病原體九項IgM、支氣管肺泡灌洗液一般細(xì)菌及真菌涂片、結(jié)核桿菌抗體、隱球菌檢測均未見明顯異常 。
到底是什么原因呢？崔海燕又用支氣管鏡取了患者的肺泡灌洗液進行了另一項檢測 ， 發(fā)現(xiàn)了另外一種非典型病原體——鸚鵡熱衣原體 。 至此 ， 明確診斷出來了：鸚鵡熱衣原體肺炎 。 崔海燕又進行了一番詢問 ， 得知患者家中養(yǎng)有雞鴨等家禽 。 明確病因后 ， 對癥用藥 ， 患者高熱漸漸退去 ， 雙肺下葉炎癥較前減少 。
無獨有偶 ， 59歲的朱先生也因不明原因發(fā)熱3天到南醫(yī)三院呼吸內(nèi)科就診 ， 胸部CT提示左肺上葉感染 ， 左側(cè)胸腔少量積液 。 經(jīng)過一系列檢查 ， 排除多種可能后 ， 行支氣管鏡取肺泡灌洗液行NGS檢測 ， 結(jié)果也發(fā)現(xiàn)了鸚鵡熱衣原體 ， 患者自述家里有飼養(yǎng)寵物鸚鵡 。
提醒：家養(yǎng)禽類務(wù)必注意衛(wèi)生 不要長時間逗玩
兩位患者經(jīng)過規(guī)范的抗感染治療后 ， 都很快康復(fù)出院 。 崔海燕介紹 ， 鸚鵡熱衣原體感染是一種自然疫源性疾病 ， 鳥類、家禽為主要宿主 ， 傳播途徑多為接觸含鸚鵡熱衣原體的氣溶膠或分泌物、排泄物等 ， 典型表現(xiàn)包括高熱、畏寒、肌肉酸痛、頭痛及出現(xiàn)肺部浸潤性病變 ， 嚴(yán)重者可發(fā)展至重癥肺炎、多器官功能衰竭等 。 既往由于病原學(xué)檢測技術(shù)的限制 ， 臨床診斷的鸚鵡熱衣原體感染病例數(shù)較少 ， 如不能及時準(zhǔn)確診斷及針對性治療 ， 往往預(yù)后很差 。
普通市民該如何預(yù)防“鸚鵡熱”呢？崔海燕建議 ， 大家可減少鳥禽飼養(yǎng) ， 如需飼養(yǎng) ， 盡量通過正規(guī)渠道購買 。 建議家里養(yǎng)有飛禽的朋友 ， 最好將鳥籠懸掛于室外通風(fēng)處 ， 每次賞玩時間以15~30分鐘為宜 ， 室內(nèi)保持空氣流通 。 注意養(yǎng)鳥、禽環(huán)境的衛(wèi)生 ， 定期打掃 ， 清潔糞便時要戴上口罩和手套 ， 應(yīng)用“濕式作業(yè)” ， 防止粉塵飛揚 ， 以免致病微生物擴散到空氣中 ， 被吸入人體 。 平時應(yīng)避免直接接觸活禽 ， 食用的禽類需煮熟煮透 。
【診斷|一只鸚鵡引來莫名高燒】若接觸禽類后出現(xiàn)相關(guān)癥狀 ， 不用恐慌 ， 及時就醫(yī) ， 經(jīng)確診合理用藥后多數(shù)患者經(jīng)1-3周可痊愈 。