【診斷|小三陽20多年，胃鏡診斷出淺表性胃炎，可能與肝硬化門脈高壓有關(guān)】大家好 ， 我是神秘治愈系 ， 該文要給大家分享的是關(guān)于肝病和胃病的相關(guān)性關(guān)系 ， 避免乙肝病毒感染的朋友忽視對病情的診斷 。 文章的主題是：小三陽20多年 ， 胃鏡診斷出淺表性胃炎 ， 可能與肝硬化門脈高壓有關(guān) 。
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淺表性胃炎或與肝炎有關(guān)
肝臟和胃 ， 在位置上有著相連的關(guān)系 ， 肝臟門靜脈與胃冠狀靜脈相連 ， 可以互為作用 。 在臨床上 ， 有較多慢乙肝長期發(fā)展 ， 不僅僅會導(dǎo)致肝膽代謝異常 ， 也會導(dǎo)致胃部的消化吸收功能產(chǎn)生障礙 。 當(dāng)然 ， 對于有肝炎風(fēng)險因素的朋友們來說 ， 例如乙肝病毒感染者 ， 如果長期胃部疾病困擾 ， 或可導(dǎo)致肝臟代謝能力的變化 ， 進(jìn)而加重肝炎或誘發(fā)肝炎的提前發(fā)生 。
韓朝冬（化名）是一名44歲的乙肝小三陽 ， 由于腹部不適到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查 。 由于疼痛位置為胃部相關(guān)位置 ， 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行胃鏡和腸鏡相關(guān)檢查 ， 被診斷出淺表性胃炎 。 通過三周的淺表性胃炎診治 ， 病情得到緩解 ， 疼痛癥狀不再明顯 。 然而 ， 在停用胃病相關(guān)藥物一月后 ， 病情再次復(fù)發(fā) 。 進(jìn)行消化科的綜合診斷 ， 推測可能原因為小三陽不同程度的肝炎導(dǎo)致胃部不適 。
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肝臟所在的位置 ， 也緊鄰胃部
在綜合診療醫(yī)生的建議下 ， 韓朝冬進(jìn)行了肝膽相關(guān)檢查 ， 其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶49IU/ml ， 谷草轉(zhuǎn)氨酶41IU/ml ， 肝彈性值檢查為19.2kPa ， hbv-dna定量結(jié)果為4.33E+02IU/ml 。 進(jìn)一步進(jìn)行腹部超聲檢查 ， 可確定門脈增寬 ， 脾靜脈增寬 ， 可基本明確肝硬化門脈高壓癥 。 不過 ， 病情并未導(dǎo)致胃底靜脈曲張 ， 在胃部檢查方面 ， 僅僅體現(xiàn)為淺表性胃炎 。
通過綜合檢查可以判斷 ， 韓朝冬的具體病因明確 ， 雖然體現(xiàn)為淺表性胃炎 ， 但最終的病因還是由于肝病病因?qū)е?。 為什么會出現(xiàn)這種情況？其實 ， 在臨床上有較多的慢乙肝小三陽肝硬化并不是在肝病相關(guān)檢查中發(fā)現(xiàn) ， 有相當(dāng)一部分是在胃部檢查中發(fā)現(xiàn) 。 其主要原因是 ， 多數(shù)肝硬化并無明顯的癥狀 ， 不會導(dǎo)致肝區(qū)疼痛等癥狀的出現(xiàn) ， 加之小三陽病情進(jìn)展緩慢以及沒有良好的定期復(fù)查習(xí)慣 ， 往往病情被忽視 。
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胃病不可忽視肝病因素
那么 ， 對于韓朝冬的情況 ， 應(yīng)該如何治療呢？具體的診療建議 ， 是及時的開展抗病毒治療 ， 配合或不配合抗纖維化和抗肝硬化的軟肝治療 。 同時 ， 可進(jìn)行淺表性胃炎藥物的綜合使用 。 也就是說 ， 我們既要對乙肝小三陽這一病因進(jìn)行診治 ， 而且還要對已經(jīng)產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行治療 。 只有兩者相互配合 ， 才不會導(dǎo)致病情的疊加 。
溫馨提醒：對于乙肝小三陽病毒感染超過10年者來說 ， 尤其是年齡大于40歲的朋友們 ， 建議3個月進(jìn)行一次肝功能和腹部超聲檢查 。 另外 ， 對于有胃病病史綜合乙肝病毒感染的朋友 ， 需要積極的進(jìn)行胃病相關(guān)治療 ， 避免病情相互影響 ， 產(chǎn)生不好的預(yù)后 。 而對于長期胃部不適 ， 始終無法解決的 ， 不可忽視脾臟和肝臟的檢查 。
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