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人員|陳爾真：院感防控關鍵在“管好人”

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新華網上海2月25日電（王坤朔）全球疫情起伏反復 ， 院感防控被擺在突出重要的位置 。 醫院原本就是交叉感染的高發地 ， 加上疫情的考驗 ， 給院感防控工作帶來了很多新挑戰 ， 醫院將如何應對這些挑戰？作為主管院感防控工作的管理者 ， 上海瑞金醫院副院長陳爾真再三強調 ， 院感防控是一個系統化工程 ， 要管理好各環節的人員 ， 驅動其規范行事 ， 把感控工作做實、做細 。
人員|陳爾真：院感防控關鍵在“管好人”
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上海瑞金醫院副院長陳爾真做客新華網
讓全員成為院感防控的踐行者和監督者
疫情給院感防控帶來了巨大挑戰 ， 在堅持“外防輸入、內防反彈”的總策略下 ， 個別醫院仍然出現了感染 ， 這表明 ， 扎緊院感防控這道“籬笆”的意識堅決不能放松 。
“院感的目標 ， 是維護患者和工作人員的安全 ， 這是醫療安全中的頭等大事” ， 陳爾真說 ， 尤其在抗疫關鍵期 ， 感控工作是紅線和底線問題 ， 在思想上和行動上要高度重視 。 醫院管理者、醫務工作者 ， 和保安、保潔等工勤人員 ， 以及患者和家屬 ， 全部都要動員起來參與院感防控 。
在抗擊新冠肺炎疫情的過程中 ， 對于感控工作的要求也在不斷更新、升級 。 2021年8月 ， 國務院疫情聯防聯控機制發布了醫療機構感控工作“四項機制”、院內感染預防與控制評估量表等文件 ， 在專業人員建設上 ， 發布了《進一步加強醫療機構感控人員配備管理相關工作》 。 陳爾真認為 ， 對比國家提出的新要求 ， 我們仍然存在短板 。
針對新要求 ， 瑞金醫院對重點部門進行排查 ， 首先看硬件上是否有缺陷 ， 如何改進；第二 ， 流程上有沒有缺陷 ， 如何優化；第三 ， 制度上是否有漏洞 ， 如何彌補；第四 ， 人員管理 ， 這也是最關鍵的 。
“要讓全員都理解院感的重要意義 。 通過定期培訓、考核和督查 ， 及時發現問題 ， 立即整改 ， 事不過夜 ， 確保這個系統一直處于一個警戒狀態 。 由此逐漸形成一種院感防控文化 ， 讓醫院全員都成為感控的踐行者和監督者 。 ”陳爾真說 。
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上海瑞金醫院副院長陳爾真
對血管內導管感染“零容忍”
醫院感染的風險隱藏在醫療過程中的各個環節 ， 任何科室都有可能發生 。 尤其在重癥醫學科 ， 插管情況多 ， 患者免疫力低 ， 防感染更是重中之重 。 其中 ， 中心靜脈置管是重癥患者救治的重要手段 ， 但同時也給病原菌侵入打開了通道 ， 容易發生感染 。 一旦感染 ， 后果嚴重 ， 如果處理不及時 ， 會導致細菌在全身散播 ， 甚至引發全身性嚴重感染 ， 例如導管相關膿毒癥 ， 損害器官 ， 可能會增加死亡率 。
此外 ， 血管內導管相關血流感染還會增加醫療費用 ， 增加患者住院時間 ， 降低醫院的運營效率 ， 產生多方面的負面影響 。
“造成血管內導管相關血流感染大部分是人為因素 ， 可以通過干預來減少甚至消除 。 對待這個問題的態度和目標應該很明確——必須是零容忍 。 因為從目前的醫學發展和相關的技術條件來看 ， 是能夠實現的 。 ”陳爾真表示 。
降低血管內導管感染是系統工程
陳爾真打了個比方 ， 靜脈置管相當于通過靜脈打通了人體對外的隧道 ， 從如何打隧道 ， 到如何維護 ， 是一項系統工程 ， 涉及到眾多需要落實的細節 ， 需要嚴格按照標準化流程操作 。 例如 ， 嚴格手衛生 ， 采用最大化無菌屏障 ， 徹底消毒皮膚等 。 同時 ， 操作者的熟練程度也是關鍵因素 ， 如果多次穿刺不成功 ， 也會增加感染機會 。