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神經外科|濰坊市益都中心醫院神經外科二病區成功完成兩例兇險動脈瘤手術

藥品計算機系違法行為過期藥品違規李彥琴有效期資質經營藥店紅星新聞記者

大眾網·海報新聞采訪人員 劉臻 通訊員 耿亮 濰坊報道
顱內動脈瘤是指顱內動脈局限性異常擴大而造成動脈壁的囊性膨出。由于膨出部位為瘤狀，故稱為動脈瘤，但它并不是真正意義上的腫瘤。動脈瘤就像是顱內的“不定時炸彈”，如不及時處理，瘤體隨時有可能破裂，導致病人死亡。處置顱內動脈瘤的神經外科醫生們，我們常稱之其為“拆彈專家”。
2月16日晚上，濰坊市益都中心醫院神經外科二病區手術團隊，結合循證醫學，保障患者生命安全，合理選擇治療手術方式，果斷出手“兩連擊”，成功為兩位顱內動脈瘤患者分別實施了介入栓塞術和開顱夾閉術。
患者D某，男性，50歲，在安靜狀態下無明顯誘因出現劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐2小時，經急診科行顱腦CT示“蛛網膜下腔出血”，為進一步診治收入神經外科二病區。
副主任醫師劉堃接診患者后，認真排查，結合臨床表現，初步判斷為“顱內動脈瘤破裂”。為了明確診斷，進一步安排顱腦CTA檢查，結果顯示：大腦前A1起始部動脈瘤，這個部位的動脈瘤進行栓塞處理的手術難度很大。
經過袁訓輝主任，季士順、李云龍主治醫師等介入手術團隊全面評估病情，反復會診討論，在與患者家屬充分溝通并取得同意后制定了腦血管造影+經導管顱內動脈瘤栓塞手術方案。為盡快消除患者病痛，減少因疾病引起的高致殘率，袁訓輝主任，季士順、李云龍主治醫師決定連夜為患者實施介入手術，手術歷時1個小時順利完成，術后效果立竿見影，患者神志清醒，言語清晰，四肢活動正常。
術后季士順主治醫師介紹，此患者顱內動脈瘤的瘤體部位、出血量、腦水腫程度等因素都增加了手術的難度。李云龍主治醫師說，作為醫生還要周全考慮患者的基本情況，患者是家庭的頂梁柱，主要經濟來源還離不開他，要盡可能的減少或無致殘率。袁訓輝主任說，所以作為一名神外醫生在診療每位患者時，考慮問題都要慎密，為患者量體裁衣，盡最大的努力讓患者最快、最好的回歸社會和家庭。
患者L某，女性，66歲，在睡眠狀態下無明顯誘因出現頭痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，左側肢體活動不靈1小時，急來益都中心醫院就診，顱腦CT示“蛛網膜下腔出血”，為求進一步診治以“腦出血”收入神經外科二病區。
尹文君主治醫師接診后，結合患者既往病史，臨床表現，陽性體征等，立即安排顱腦CTA檢查，示：腦疝；高血壓腦出血；顱內動脈瘤破裂伴蛛網膜下腔出血。
患者病情危急，救治難度大，手術風險極高。神經外科團隊進行了充分的術前討論與準備，并制訂了詳細的手術計劃及方案。時間就是生命，袁訓輝主任、季士順主治醫師完成第一臺介入手術后，來不及休息立即投入到這臺開顱右側大腦動脈分叉處動脈瘤夾閉術+顱內血腫清除術中去，由袁訓輝主任親自主刀，與劉小剛、季士順組成強有力的手術團隊，患者的顱內動脈瘤瘤體比較小，夾閉難度也隨之增加。手術團隊沉著冷靜，從容應對，最終，在經歷了5個多小時的緊張戰斗，成功將動脈瘤進行夾閉，并且很好地保護了神經和血管。術后的效果非常理想。目前，經過術后解痙，補液等對癥支持治療，患者正在康復中。
一夜之間，神經外科二病區的“拆彈專家”們接連出手，成功完成了兩枚不同方式的“拆彈”。大家可能會問，同樣的診斷為什么要選擇兩種手術方式呢？
袁訓輝主任介紹說：“兩位患者都是顱內動脈瘤破裂，但是應根據患者的自身疾病情況，病情緩急，結合循證醫學，選擇合理的治療手術方式，正確為患者選擇合適的術式治療，顱內動脈瘤不是俗稱‘不定時炸彈’嗎？在‘拆彈’過程中最重要的是“引信”，正確的判斷與操作過程中良好的技巧是取得最好治療效果的重要因素，也離不開神外醫生們臺下堅持不懈的學習和付出?！?/p>