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插管|警示丨寧夏一女子因蟲牙未及時治療，氣管插管，住進ICU！

口腔曹昆插管膿液間隙寧夏王女士女子齲齒氣管治療蟲牙

最近
家住寧夏西吉縣的王女士
因一顆齲齒（俗稱“蟲牙”）沒及時治療
住進了ICU
王女士今年32歲 ， 幾年前 ， 她的左側下排牙長了一顆齲齒 ， 不時疼痛 。
她沒有當回事 ， 每次腫痛發作時就自行口服一些消炎藥、止痛藥 ， 癥狀消退了就完事 。
今年春節期間 ， 王女士的牙疼又發作了 ， 這次疼得格外厲害 ， 左邊半邊臉頰也腫了起來 ， 又熱又痛 ， 碰都不敢碰 。
這次 ， 事情更嚴重了 。 因為牙疼 ， 王女士住進了ICU 。
插管|警示丨寧夏一女子因蟲牙未及時治療，氣管插管，住進ICU！
文章圖片

（網絡配圖）
牙疼就醫 診斷為蜂窩織炎
自行口服消炎藥沒效果之后 ， 王女士的癥狀越來越重 ， 呼吸都有些困難了 ， 這才到當地基層醫院就診 。
然而當地醫院醫療技術有限 ， 建議她盡快轉診到上級大醫院 。
2月8日晚上7時許 ， 王女士趕到了寧夏醫科大學總醫院急診科就診 。
此時 ， 身高1.62米、體重不到80斤的她 ， 面部和頸部異常腫脹粗壯 ， 與消瘦的身體十分不協調 ， 人也出現了感染性休克的初期癥狀 。
急診醫生結合病史、臨床癥狀及相關檢查結果 ， 初步診斷為頜面間隙感染、膿毒性休克、多臟器功能衰竭、急性下呼吸道感染、低蛋白血癥等 ， 情況十分危急 。
很快 ， 在急診科的邀請下 ， 口腔頜面外科、耳鼻喉頭頸外科、胸外科的專家趕來會診 。
“這個病人是下頜的一顆齲齒發炎 ， 長期沒有根治 ， 產生的膿液和氣體沿著間隙到處游走 ， 侵犯咬肌間隙、口底間隙、翼頜間隙 ， 再往到達頸前間隙及氣管周圍的咽旁間隙 ， 從CT影像上看 ， 被膿液和氣體入侵的一個個間隙空間就像蜂窩一樣 ， 因此稱為蜂窩織炎 。 ”寧醫大總院口腔頜面外科主治醫師、口腔頜面外科學系副主任曹昆告訴采訪人員 。
在口腔外科醫生看來 ， 間隙感染是最麻煩的 ， 也是最危險的 。
“我們經常會講 ， 頜面外科的病人 ， 除了大型的外傷能造成缺血性休克可能很快致死 ， 即便得了口腔惡性腫瘤都不會短期內危及患者的生命 ， 但這種間隙感染 ， 尤其是口底蜂窩織炎 ， 會在很短的時間內威脅患者生命 。 ”曹昆說 。
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（網絡配圖）
情況危急 ， 緊急手術引流
情況危急 ， 醫療團隊立即在急診紅區展開救治 。
此時病人已經無法躺平 ， 無法實施氣管切開 ， 救治團隊經過評估 ， 決定先做氣管插管 。
由于患者兩側咽旁間隙腫脹得厲害 ， 咽腔空間的四分之三已經堵住了 ， 氣管隨時可能完全閉合 ， 醫生小心翼翼試了三次才插管成功 。
“手術中 ， 足足引流出了150毫升的膿性分泌物 ， 排放出大量的惡臭氣體 ， 切開后 ， 那些被膿液浸泡的脂肪、肌肉、筋膜等組織已經大量壞死 ， 如同池塘中淤積多年的爛紫泥 。 這些壞死組織是毒性最強的 ， 細菌就附著在這里 。 ”曹昆說 。
術后 ， 患者轉到了重癥監護室 ， 接受全身抗感染等治療 。
6天后 ， 王女士轉入普通病房 ， 每天清創、沖洗傷口、換藥 ， 目前已經進入康復階段 ， 大約再有一周就可以出院 。
“好在頭頸部及前縱隔切開及時 ， 膿液等沒有繼續往下走 ， 否則就侵犯胸腔了 ， 膿液進入胸腔就會造成胸腔感染 ， 那就更麻煩了 。 ”曹昆說 。
雖然已經脫離了生命危險 ， 但每天清創、沖洗傷口的過程是常人難忍的痛苦 。 王女士后悔不已 ， 如果早早把蟲牙治好 ， 何苦遭這趟罪 。