技術|董家鴻: 精準醫療助力我國慢性乙肝防治( 二 ) 疾病|藥物|諾福韋|患者|病理

根據國家衛計委近期公布的首批國家藥品價格談判結果，專利藥替諾福韋酯的月均藥費從談判前的約1500元降至談判后的約490元。恩替卡韋（已過專利期的原研藥）目前月均藥品費用約820元。董家鴻認為，當各地把談判藥價與醫保支付政策銜接后，將會極大地推動一線抗病毒藥物的臨床應用。
他介紹，清華長庚醫院推行“精益醫療”理念，堅持以患者利益最大化為基礎，改善醫療品質，提升患者就醫滿意度，從今年7月18日起，乙肝患者在清華長庚醫院使用替諾福韋酯治療可以享受降價后的藥價。
此外，董家鴻還透露，清華長庚醫院近日牽頭成立國際肝膽云醫院聯盟，計劃以清華長庚醫院為龍頭，建立針對肝膽疾病覆蓋全國及海外的多層級緊密聯動的醫院聯盟，運用互聯網技術實現超時距、廣覆蓋、同質化的專科健康醫療服務，將優質的肝病醫療資源更加科學、合理地分配給需要得到治療的廣大患者。
他表示：“項目計劃用5年時間，在全國范圍內確立百余家區域性的肝膽胰醫療中心和千余家縣級肝膽胰診療專科。同時，利用互聯網技術與社區醫院、鄉鎮衛生院建立聯系，做好患者在基層的健康管理、慢病管理、雙向轉診及病后康復等工作。項目還重點關注優質醫療資源緊缺的西部地區，計劃把先進的肝膽疾病診療技術輻射到青海、新疆、甘肅、寧夏、四川甘孜藏族自治州等地的肝包蟲病防控和疑難雜癥的治療上。 ”
關注乙肝預防病毒攜帶者應堅持定期檢查
今年“世界肝炎日”的主題是“了解肝炎，立刻行動” 。該如何做好乙肝的預防工作呢？董家鴻表示，乙肝病毒最常見的傳播途徑是母嬰垂直傳播，還可以通過公用被污染的針頭、與病毒攜帶者的親密接觸、不安全的醫療操作和不安全的性行為等方式傳播。
“預防乙肝最有效的辦法是為新生兒及時接種乙肝疫苗。出生后越早接種乙肝疫苗，保護效果越好。 ”董家鴻表示，多年來我國大力推行兒童乙肝疫苗接種工作，有效地控制了乙肝的流行與傳播， “根據1992年全國血清流行病學調查結果顯示，我國1-5歲兒童乙肝表面抗原攜帶率是9.09% ，到了2014年的調查結果顯示，我國5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至0.32%” 。
董家鴻強調，乙肝病毒一般不會通過受污染的食品或水傳播，通常不可能在工作場所傳播，因此和病毒攜帶者共同進餐、進行一般的生活接觸是不會感染乙肝病毒的，但應注意避免過于親密的接觸。他還建議加強對醫療行為的規范和監管，杜絕由于診所消毒不嚴格、不安全輸血等原因導致乙肝、丙肝病毒的傳染。更安全的性行為也可預防乙肝病毒傳播。
【技術|董家鴻: 精準醫療助力我國慢性乙肝防治】根據世衛組織公布的數據，我國約有9000萬乙肝病毒感染者，病毒在血液中長期存在。 “臨床發現，有些乙肝病毒攜帶者會發生慢性、隱襲性的肝損害，可導致肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭等嚴重后果，抗病毒治療對于這些患者的效果不顯著。 ”董家鴻建議，乙肝病毒攜帶者每三個月至少每半年應進行肝臟檢查，基本檢查包括肝功能檢查、乙肝病毒（HBV-DNA）檢測、甲胎蛋白檢查和B超等項目，盡量將乙肝病毒引發的肝損害扼殺在萌芽階段。（袁馨晨）