水平|腎友最關心的肌酐與腎衰的3個問題，腎內科醫生終于給出答案過程|問題|損傷|情況|醫生|病情

通常腎友們在明確病情前，都需要做多項檢查，最基本的就是驗血查尿。血常規還有血生化都是必做檢查之一。其中血生化中包含腎功能三項或五項，血肌酐就是反應腎功能的一項。
肌酐值的變化與腎功能進展有直接關系，腎臟從初期輕微損傷到逐漸纖維化發展到硬化進程加快，最終發展到腎功能衰竭，是循序漸進的過程。腎臟逐漸損傷的過程中，肌酐也隨之升高，主要是受損腎細胞不能在繼續發揮穩定的濾過、代謝、排毒作用。除了肌酐升高，還有尿酸、尿素氮等一些代謝物質蓄積，致使血液內整體毒素水平升高。

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肌酐值的變化是腎功能損傷的一個“風向標” 。肌酐升高代表已經受損的腎細胞越來越多，只有少部分腎細胞仍然頑強存活，發揮著僅有的作用。
平時腎友們常把肌酐作為判斷是否發生腎衰竭的重要依據。因此肌酐升高一定是腎衰竭嗎? 腎衰竭一定存在肌酐升高嗎？等等這些問題備受關注。
關于肌酐與腎衰竭的關系，有三個問題腎友們有必要認識清楚，才能更好地阻止腎衰的發生。
肌酐升高一定是腎衰竭嗎？不一定可以說肌酐升高是腎臟功能損傷了，再往衰竭的方向發展，但肌酐升高不等于腎衰竭。我們經常說肌酐升高也分為幾個階段，一般肌酐達到442以上則進入腎衰竭時期。

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但并不是說所有腎病都是肌酐達到了442才是進入腎衰竭。臨床上其實經常發些有一些腎友肌酐在2、300的時候就已經進入了腎衰竭階段，為什么會這樣？
肌酐是肌肉代謝的產物，本身不同性別、體重差異大、飲食習慣不同等等都會影響到肌酐的代謝，對于瘦小的女性患者來說肌酐不一定很高，腎臟損傷也可能嚴重；而對于年輕力壯的小伙子來說肌酐本身就高，腎功能損傷后可能肌酐也會相對比同時期的人高。
所以在肌酐升高后，還需要進一步評估腎功能損傷情況，則可以檢查腎小球濾過率、內生肌酐清除率、腎臟彩超等來準確判斷。
針對降肌酐的方法是沒有“特效藥” ，肌酐升高不是一時半會發生的，因此降低肌酐也要慢慢地調理。目前主要采取中醫療法活血化瘀，促進血液流通代謝，同時用西藥進行抗凝、改善血管內壓的方式來保護腎臟血流穩定，來促進毒素的代謝。

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腎衰竭后肌酐還能降下去嗎？分兩種情況通常腎衰階段，腎友們肌酐都在4、500的水平，除了個別在2、300 。那么升高這么多還能降下去嗎？這部分治療的及時其實可以降下去。
在降肌酐治療過程中，弄清楚導致肌酐升高的因素非常重要。除了腎臟功能本身的損傷。還有一些外在因素是導致肌酐奇高的主要原因。
包括感染、脫水、藥物性損傷、梗阻因素等，這些原因導致肌酐迅速升高，引發的急性腎衰竭，一般是可逆的。及時糾正急性因素可將肌酐恢復到之前的水平。但同時需警惕急性轉慢性發展。
慢性腎衰竭肌酐就一定不能降下來嗎？并不是。在病情發展過程肌酐達到頂峰，及時治療有效地控制病情穩定后，大部分人的肌酐都會有一定下降，具體是下降到什么程度還需要看后續病情治療的情況。所以說肌酐升高就降不下來只能等透析，這是很大的誤區。