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癥狀|疼痛導致抑郁 專家呼吁：積極治療原發病是關鍵

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中新網上海3月4日電 (陳靜 李敏) “身體的疼痛癥狀與心理的抑郁焦慮 ， 看上去仿佛是毫不相干的兩類疾病 。 但事實上 ， 疼痛與抑郁、焦慮等情緒障礙有著密切關聯 。 ” 上海市精神衛生中心臨床心理科心理治療師牛小娜4日告訴采訪人員 ， 防止疼痛導致抑郁最關鍵的方法就是積極治療慢性疼痛 。 比如 ， 像子宮內膜異位癥導致的痛經 ， 這類原發疾病明確、能夠治療的慢性疼痛 ， 患者應該積極治療原發病 。
子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病 ， 也是典型的慢性病 。 70%-80%的子宮內膜異位癥患者有痛經及各種盆腔疼痛 ， 50%的患者還會合并不孕 。 采訪人員4日走訪復旦大學附屬婦產科醫院了解到 ， 近年來 ， 子宮內膜異位患者年齡正呈低齡化趨勢發展 。 該院普通婦科主任易曉芳接受采訪時強調 ， 被“一忍再忍”的花季少女痛經可能就是被忽略的青春期子宮內膜異位癥 。
癥狀|疼痛導致抑郁 專家呼吁：積極治療原發病是關鍵
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專家為患者開展公益咨詢和診療 。復旦大學婦產科醫院供圖
主任醫師易曉芳給采訪人員分享了一個病例 。 22歲的小暖(化名)曾是一名抑郁癥確診患者 。 她的困境 ， 始于青春期月經初潮 。 “痛經”是小暖的噩夢 。 “每個月數著日子過 ， 臨近那幾天的時候 ， 腦子里除了恐懼還是恐懼 ， 痛不欲生 。 ”小暖回憶道 。 對痛經的焦慮和恐懼讓她成為了家長眼里的“作女” 。 22歲時 ， 小暖在入職體檢時被發現“雙側卵巢巧克力囊腫” 。 據悉 ， 這是子宮內膜異位癥的一種病變 。
易曉芳解釋 ， 子宮內膜異位癥患者的子宮內膜不會老實地待在子宮腔內 ， 最常見的異位部位就是卵巢 。 異位的子宮內膜和宮腔內的內膜一樣 ， 也會周期性出血 ， 由于脫落的內膜無法排出 ， 囤積在卵巢里越積越多 ， 顏色類似巧克力漿 ， 所以被稱為“巧克力囊腫” 。 卵巢巧克力囊腫在臨床上多表現為繼發性痛經 。 在復旦大學附屬婦產科醫院易曉芳主任團隊處 ， 小暖接受了手術+藥物長期管理的綜合治療方案 。 如今 ， 小暖的痛經癥狀已經完全消失 ， 抑郁癥徹底緩解 。
當日 ， “樂與TONG行 ， 關愛內異癥患者行動”在復旦大學附屬婦產科醫院啟動 ， 希望提升社會大眾對子宮內膜異位癥的關注與重視 ， 促進相關病癥的及時診斷和有效治療 。 醫院院長徐叢劍表示 ， 作為一種“慢病” ， 子宮內膜異位癥患者不僅需要專業的臨床診療 ， 還需要社會賦能、心理干預進行綜合管理 ， 從而實現身體康復和社會功能的恢復 。
作為當日活動特邀專家、上海市精神衛生中心臨床心理科心理治療師牛小娜直言 ， 當子宮內膜異位癥患者出現痛經癥狀時 ， 并不是人們想象中的矯情 。 易曉芳指出 ， 許多女性從出現痛經癥狀直到被確診接受正規治療 ， 間隔很長時間 ， 生育功能已經受到嚴重影響 ， 并呼吁全社會與醫生共同重視女性在生理期的疼痛表達 ， 特別是青春期內異癥患者需要學校和家長給予額外的關注 。
近年來 ， 國內外專家結合子宮內膜異位癥的發病特點提出了“長期終生管理”的理念 ， 即：如同治療高血壓、糖尿病一樣 ， 子宮內膜異位癥患者需要長期觀察、長期治療 ， 才能有效地控制疼痛、防止復發；同時保護生育功能 ， 提高妊娠率 。 據易曉芳介紹 ， 子宮內膜異位癥患者的治療需要考慮患者的年齡、生育狀況、病情輕重及患者意愿等若干因素 ， 經過綜合考量 ， 才能制定出一整套個性化診療方案 。 手術治療只是其中的一個手段 ， 但是如若缺乏術后有效的管理 ， 疼痛復發或者囊腫復發的可能性將會大大提高 。