糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，糖尿病神經病變可累及全身各部位的神經，包括中樞神經、周圍神經、自主神經。中樞神經病變相對少見，而周圍神經和自主神經病變非常多見。由于受損的神經類型不同以及病變程度不同，因而臨床表現多種多樣。
除了常規做神經病變的檢查外，糖尿病患者還要學會識別糖尿病神經病變的癥狀，尤其是不典型癥狀，爭取早發現早治療。

糖尿病神經病變的常見典型癥狀

1.糖尿病周圍神經病變——感覺異常
雙側肢端麻木感、針刺感、蟻行感、燒灼感；
有的患者表現為感覺減退，四肢好像戴手套、襪套，對冷、熱、觸、扎等刺激不敏感，甚至發生心梗時也感覺不到疼痛（無痛性心梗），極易被漏診而延誤救治；

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還有的表現為感覺過敏，甚至睡覺時被子的壓力都會覺得疼痛難忍。
糖尿病周圍神經病變往往具有雙側對稱、下肢比上肢重、遠端比近端重、夜間比白天重的特點。由于患者感覺遲鈍，對于外界損傷失去防御能力，所以很容易導致受傷，是糖尿病足的高危因素。
2.糖尿病自主神經病變
① 心率異常：這是自主神經病變已經侵犯到了心血管系統。心率異常主要有兩種表現：一是安靜時心動過速，即平靜休息時心跳速度過快；二是固定心率，即在受到刺激后，心率本應加速，而糖友心率變化明顯小于常人，也有糖友表現為夜間心率減慢不明顯。

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②體位性低血壓：是指患者由平臥位變為站立位時，收縮壓下降超過20毫米汞柱，舒張壓下降超過10毫米汞柱。這是患者自主神經受損最常見的臨床表現，常常發生在起床或蹲廁起身時。
③胃腸道癥狀：由于自主神經受累導致胃排空延遲，患者會出現惡心、腹脹、早飽等癥狀，稱之為糖尿病性胃輕癱。有的患者表現為腹瀉、便秘，或腹瀉與便秘交替。對于便秘的糖友，要增加膳食纖維攝入，比如多吃膳食纖維含量豐富的葉類蔬菜。而腹瀉的糖友要適量減少膳食纖維的攝入，同時注意水分的補充。
【控制|【好安森】糖友們有這些癥狀，可能糖尿病神經病變找上門了！快自查一下吧！】④出汗異常：患者吃飯或喝水時頭面部或上半身大量出汗，而下半身不出汗，尤其是足部無汗，故常導致足部皮膚干裂及潰瘍的發生。此外，還有可能出現味覺性出汗，即一吃飯就出汗。

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⑤泌尿系統癥狀：患者主要表現為排尿無力、尿不盡及尿潴留，少數人可出現尿失禁，臨床稱之為神經源性膀胱。
⑥性功能異常：主要表現為男性性欲減退和勃起功能障礙。
⑦無癥狀性低血糖：一般情況下，當患者發生低血糖時，都會出現心慌、手抖、出冷汗、頭暈、眼花、饑餓等交感神經興奮癥狀，提醒患者及時補充糖分。當患者自主神經病變累及交感神經時，不會出現低血糖的預警信號，患者往往在不知不覺中陷入嚴重的低血糖昏迷。

不典型癥狀需警惕！

臨床上的單神經病變，其中尤以顱神經病變最為“不典型” ，常常“偽裝”成其他疾病。
1.面神經麻痹
日常生活中，如果糖尿病患者突發口眼?斜、抬頭紋（額紋）消失、眼裂增寬、不能皺額、不能鼓腮或吹口哨等周圍性面癱癥狀，大家第一時間想到的可能是著涼導致的周圍性面癱，也可能是糖尿病并發面神經麻痹。