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膿腫|屁股疼不一定是痔瘡 感染性疾病需警惕

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26歲的小翁（化名）屁股劇烈疼痛了整整3天，本以為是痔瘡，自行用藥后，不但沒好轉，反而越來越嚴重 。無奈之下，小翁來到醫院就診，結果被確診為“肛周膿腫” 。北京中醫藥大學東方醫院肛腸科主任醫師劉仍海指出，肛周膿腫和痔瘡是病因截然不同的兩種疾病，肛周膿腫為感染性疾病，痔瘡為解剖結構異常性疾病，肛周膿腫發病與否及發病輕重程度與痔瘡均不相關 。
劉仍海介紹，肛門直腸周圍有許多肌肉，如肛門括約肌，提肛肌，恥骨直腸肌等，這些肌肉具有維持肛門自制的作用 。肌肉與肌肉之間，肌肉與肛管直腸之間，有些地方存在一些間隙，并非緊密相連 。這些間隙不是真正的腔隙，其中為脂肪組織及纖維組織，有的地方有神經血管通過，被稱為肛管直腸周圍間隙 。這些間隙發生感染并形成膿腫，稱為肛周膿腫 。
大部分肛周膿腫都是肛腺感染引起的 。劉仍海解釋，肛腺是位于肛管齒線周圍的一種管狀腺體，其功能是分泌黏液，潤滑大便 。因肛腺管開口于肛竇，而肛竇開口向上，易受糞便污染、損傷而感染，感染后充血水腫，肛腺內黏液流出受阻，進而引起肛腺感染，炎癥逐漸蔓延到肛管直腸周圍間隙，繼而化膿形成肛周膿腫 。
【膿腫|屁股疼不一定是痔瘡 感染性疾病需警惕】肛周膿腫的發生與全身抵抗力減弱、肛門局部刺激和損傷等因素有關 。劉仍海介紹，糖尿病、年老體弱、過度疲勞以及結核患者和艾滋病患者的抵抗力下降，容易發生肛周膿腫，直腸癌患者也可發生肛周膿腫 。經常吃辣椒等刺激性食品會導致肛管直腸局部充血，局部抵抗力降低而易發感染 。干硬的糞便擦傷肛管皮膚黏膜，腹瀉患者的稀糞落在肛竇內導致肛門腺管阻塞，以及肛門直腸外傷，或被隨飲食吞咽下的雞、鴨、魚骨刺傷肛管直腸等，均可導致肛門直腸周圍發生感染而發展成肛周膿腫 。
肛周膿腫男性發病多于女性，尤以青壯年為多，主要表現為肛門周圍疼痛、腫脹、有腫塊，伴有不同程度發熱、倦怠等全身癥狀 。“由于膿腫的部位和深淺不同，癥狀也有差異，位置較深的，全身癥狀明顯，而局部癥狀較輕；位置較淺的膿腫，局部紅、腫、熱、痛明顯，而全身癥狀較輕 ?！?劉仍海補充說道 。
肛周膿腫是比較嚴重的感染性疾病，患者局部疼痛明顯，有些患者還伴有全身癥狀，如發熱、惡寒、乏力和便秘等，嚴重者可以引起全身感染，甚至出現生命危險 。另外，肛周膿腫是肛瘺的前期病變，如果膿腫破潰或手術切開引流后會形成肛瘺 。所以一旦發生，應盡早就診，盡早治療 。劉仍海介紹，肛周膿腫的治療分為非手術治療和手術治療 。非手術治療包括內服中西藥物、外用藥物等 。手術治療有兩種方法，一種是一次性切開術，術后不需再做二次手術；一種是切開引流術，則需三個月后行二次手術 。具體方法由醫生根據患者的情況決定 。
劉仍海建議，預防肛周膿腫，應注意不吃或少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、酒、油膩食品等 。注意休息，防止過度疲勞，增強機體抵抗力 。注意肛門部位衛生，勤換內褲，便后清洗肛門 。尤其夏天飲食方面要格外注意，選擇容易消化又營養豐富的食物 。多吃蔬菜，不吃變質食物，以預防腸道傳染病 。多吃一些西瓜等，既能消暑又能補充體液，防止便秘 。積極治療與肛周膿腫有關的疾病，如糖尿病、結核病、肛竇炎等 。肛門部位出現不適時，及早到醫院診療，在醫生指導下用藥 。