疾病|不要小看肚子疼，它可能是疾病所致！位置|腹腔|主動脈|痙攣|腹部

肚子疼是每個人生活中都會遇到的情況，不過今天說的可不是“鬧肚子” ，而是疾病所致的“肚子疼” ，出現這種情況千萬不要小看它，若疾病得不到及時治療，可能出現嚴重后果。
肚子疼可能是哪些情況呢？
包括腹腔內、外疾病或全身性、代謝性疾病等均可引起：消化、泌尿、生殖、呼吸、心血管等疾患。
從治療的角度分為兩大類：
內科腹痛：
常需要藥物治療，是功能性的，包括急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、急性胰腺炎等。
特點：
多先發熱而后腹痛；多腹痛，而無壓痛；腹痛位置不固定；腹痛隨體位改變可減輕者；腹痛程度隨時間變化不明顯；活動時腹痛無明顯變化。
外科腹痛：
多是器質性的，需要積極外科手術治療的疾病。
特點：
先腹痛后發熱；腹痛位置固定；常常有壓痛；腹痛不隨體位改變或處于強迫體位；隨時間延長腹痛逐步加重；活動常加重腹痛。
通常根據肚子疼的部位、特點等，判斷腹痛可能的原因、有無生命危險，是否可能需要急診手術等。
一般而言：
最先腹痛的位置、腹痛最明顯的位置常常是病變的位置，如消化道穿孔、膽囊炎、胰腺炎等；而闌尾炎則是轉移性右下腹痛。
有些腹痛伴有放射性疼痛：如胸膜炎或大葉性肺炎對肋間神經的刺激，疼痛可以遷移到同側腹部；膽囊炎可引起右上腹/右肩背部疼痛；腎和輸尿管結石，疼痛可沿輸尿管向下放射；睪丸炎可引起下腹部疼痛。
從解剖的角度分析病因：

_	上腹部常有膽囊炎、膽管炎、胃炎、胃十二指腸消化性潰瘍（穿孔），胰腺炎；
_	小腸引起的腹痛常在臍周；
_	腸系膜淋巴結炎、闌尾炎位于右下腹；
_	結腸病變可位于左右側腹部或中上腹部；
_	泌尿系結石引起的腹痛常常位于腰背部；
_	宮外孕、黃體破裂、盆腔炎等等常于盆腔下腹部腹痛不適；

腸梗阻可出現全腹痛。
另外，除考慮腹腔臟器疾病所致，還應重視腹腔外病變，比如：
1.主動脈夾層：
多見于高血壓、動脈硬化及其他遺傳性疾病。主動脈內膜裂開、剝脫，形成主動脈夾層，引起上腹部疼痛；當動脈真腔受壓引起心臟、腸缺血或有血液滲入腹腔，則可產生劇烈腹痛伴惡心、嘔吐，酷似急腹癥而誤診。
2.急性心肌梗塞：
早期可主要表現為急性上腹劇痛，并伴有惡心、嘔吐、腹肌緊張和腹部壓痛，腹痛癥狀與迷走神經受刺激等相關。對于中老年患者，突發的腹痛無論有無可解釋的原因，都應完善心電圖及心肌酶學檢查，以排除急性心肌梗塞。
3.糖尿病酮癥酸中毒：
腹痛輕重不一，遍及全腹或限于上腹。對于合并糖尿病的患者，出現無法解釋腹痛時應想到糖尿病酮癥酸中毒的可能。
4.睪丸扭轉：
又稱精索扭轉，可引起左上腹痛，需早期診治。
5.破傷風：
腹痛與破傷風的痙攣毒素引起腹肌緊張性收縮、陣發性痙攣有關。（注意既往受傷史）
6.腹型癲癇：
由于視丘下部異常興奮引起的發作綜合征，常伴有不同程度的植物神經紊亂癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛極易誤診。經腦電圖檢查示各導聯尖波及棘慢波，確診為癲癇，用抗癲癇藥后腹痛不再發作。
7.系統性紅斑狼瘡：
免疫復合物沉積所致血管炎和血管栓塞，引起腸道缺血缺氧，小腸絨毛變粗短，粘膜下層炎性細胞浸潤導致胃腸道平滑肌痙攣有關。