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晨峰|為什么心梗、腦梗、心絞痛更容易發生在“早上”？

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常見的心腦血管疾?。ㄌ貏e是心梗、腦梗和心絞痛等比較危重的情況）就比較偏愛上午6-10點這個時段——被認為是心腦血管病患者的“魔鬼時刻” 。 究其原因 ， 清晨高血壓是始作俑者 。
眾所周知 ， 人的血壓存在明顯的晝夜變化節律 ， 即在夜間睡眠時逐漸降低 ， 到凌晨2-3點降到最低 ， 此后又會慢慢升高 ， 尤其是清晨醒來后血壓快速升高 。 相關研究發現收縮壓和舒張壓通常在醒后比睡眠時增加10%-20% ， 并在日?；顒拥淖畛鯉仔r (6-10點)達到或接近最高峰 。
正常人的“血壓晨峰”只會相對升高 ， 如果清晨時段的血壓升幅過大 ， 超過135／85mmHg(家庭自測血壓)或140/90mmHg(診室測量血壓) ， 即被判定為“清晨高血壓” 。 清晨高血壓是很多高血壓患者的“習慣” ， 由于老年人的血管硬化比較嚴重 ， 血壓波動更加明顯 ， 甚至可升高40-50 mmHg 。
清晨血壓長期過高會給患者帶來諸多嚴重危害：首先 ， 交感神經興奮激活腎素-血管緊張素系統 ， 引起心跳加快和血壓進一步升高 ， 進而導致心臟耗氧量增加 ， 加重心腦血管負擔；此外 ， 由于一夜沒有喝水 ， 而呼吸還帶走了一些水分 ， 在某些激素的作用下 ， 血液黏稠度會大大升高 。 對于有動脈粥樣斑塊的高血壓患者 ， 此時的斑塊更容易破裂 ， 引發心梗、腦梗等危險事件（有研究顯示 ， 近30%的心梗、腦梗和腦溢血發生在早上6～10點 ， 心血管死亡風險也比其他時段增加一半以上） 。 雖然清晨高血壓的危害是顯而易見的 ， 但是臨床上我遇到的患者中仍有相當比例“不以為然” 。 疏于防范的結果就是輕者血壓管理不達標 ， 重者便會出現上述突發危險情況 。 （via 北京醫院）
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