腎臟|世界腎臟日：做好腎病防治共享“腎”心健康篩查|蔡建芳|疾病|因素|防治

新華社北京3月10日電（采訪人員彭韻佳）3月10日是第17個世界腎臟日，今年世界腎臟日的主題是“人人關注腎臟健康——吾愛吾腎，知識強腎” 。專家提示，公眾要提高對腎病的認識，關注腎病和心血管疾病的相互影響。
隨著經濟水平提高及生活方式等因素的改變，慢性腎臟病的患病率呈逐漸增高趨勢。慢性腎臟病的病因很多，但我國最常見的慢性腎臟病為糖尿病腎病、高血壓腎病和慢性腎小球腎炎等。其中，糖尿病已經成為慢性腎臟病住院患者最常見的病因。
慢性腎病常見病因多、患病率高，同時也有諸多危害。如果控制不佳，相當一部分患者會發展至終末期腎病，也就是尿毒癥。
慢性腎病常見的并發癥包括水電解質代謝紊亂、代謝性酸中毒、貧血、高血壓、慢性腎臟病礦物質骨代謝異常等。這些并發癥會導致心血管與其他臟器或系統的疾病，進而增加死亡的風險。
“關注腎臟疾病，一定要同時了解腎臟疾病和心血管疾病常相伴相行。 ”中國醫學科學院阜外醫院腎內科主任蔡建芳介紹，兩者之間有許多共同的致病機制和危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥和肥胖等代謝性疾病以及抽煙等不良生活習慣。同時，腎臟疾病和心血管疾病之間也互為因果、相互促進。
“腎病會加速、加重心血管疾病，如慢性腎臟病容易引起腎性高血壓、急慢性心力衰竭、心律失常、心血管鈣化、冠心病等，如急性腎損傷可以引起急性心力衰竭等。 ”蔡建芳介紹，不論慢性腎臟病還是急性腎損傷，可能都會增加心血管疾病治療的困難及復雜性、影響心血管疾病治療的療效。
據介紹，隨著腎病加重，它對心血管的影響隨之增加、心血管疾病風險及死亡率隨之增高。若慢性腎臟病進入“尿毒癥期” ，約50%的人可能死于心血管疾病。
“心血管疾病或其診治也可導致腎損傷，并影響腎病的預后。 ”蔡建芳說，急慢性心衰可引起腎臟損傷（即1和2型心腎綜合征），部分急性心衰患者會出現急性腎損傷， 60%的慢性心衰患者會出現腎損傷。此外，冠脈造影和心血管增強CT可引發造影劑腎病；心外科手術可引起圍手術期的急性腎損傷等。
雖然腎病流行廣、危害大，但大部分腎病可防可治，關鍵在于早期預防、早期診斷及早期治療。
早期預防的關鍵是保持健康良好的飲食習慣及生活方式、規律運動、及時發現并積極控制或去除腎病的危險因素，如高血壓、糖尿病、痛風、肥胖、腎毒性藥物等；早期診斷的關鍵是盡早發現腎臟的異常，包括癥狀和檢查。
“腎病經常表現得很隱匿，無癥狀或癥狀輕微易被忽略。 ”蔡建芳介紹，即使表現出癥狀，也不具有特殊性，如乏力、食欲不佳、惡心嘔吐、胸悶氣短等看著和腎不沾邊的癥狀，卻可能是腎病導致的。因此，要重視腎病可能的癥狀表現、及時做好相關檢查。
腎病的篩查包括尿常規、尿白蛋白肌酐比、腎功能、泌尿系統超聲等。
鑒于腎病和心血管疾病之間的密切關系，對于有心腎共同危險因素者，要同時關注心腎疾病的篩查和防治；有心血管疾病的患者，要關注腎病的篩查和防治；有腎病的患者，也要關注心血管疾病的防治和篩查。
【腎臟|世界腎臟日：做好腎病防治共享“腎”心健康】專家建議，若公眾擔心、懷疑或發現腎病，請務必在有經驗的腎內專科醫師指導下進行診治；切忌聽之任之而錯失良機，也忌道聽途說、盲目用藥。（完）

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