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■ 術者寄語
眼動脈動脈瘤的神經外科治療具有挑戰性 。 隨著神經介入技術及材料的進步 ， 越來越多的顱內動脈瘤首選介入治療 ， 尤其是顱內多發的、微小的眼動脈段的動脈瘤 。 由于頸內動脈虹吸彎及動脈瘤方向的多樣化 ， 導致治療過程中微導管難以或無法成功到達動脈瘤內；即使成功到位 ， 也難以保持栓塞導管的穩定性 ， 故其對栓塞導管塑型后保持形狀的穩定性及彈簧圈的性能都提出了極高的要求 。
本期嘉介談邀請焦作市人民醫院趙峻波教授 ， 展示Jasper? SS彈簧圈在雙側眼動脈動脈瘤介入栓塞術中的應用 ， 精彩不容錯過 。
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病史簡介
患者基本信息
男性 ， 52歲 ， 因“檢查發現顱內動脈瘤1周”入院 。
簡要病史
現病史：一周前因頭暈在外院檢查CTA：提示雙側頸內動脈眼動脈段動脈瘤 ， 左側大小約5.5mm*4.8mm*3.8mm ， 右側大小約2.1mm*2.2mm 。
既往病史：體健無特殊 。
查體
神經系統查體無陽性體征 。
術前CTA檢查
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初步診斷
- 雙側頸內動脈眼動脈段動脈瘤；
- 高血壓病 。
術前討論
患者及家屬情緒焦慮 ， 治療意愿強烈 。
手術預案：支架輔助彈簧圈栓塞動脈瘤 。
術前準備：阿司匹林100mg/d+波立維75mg/d ， 5天 。
術中涉及介入器械選擇
- 6F 長鞘
- 6F 115cm Tethys?中間導引導管
- 5F 125cm 導管
- 微導管
- Presgo?微導管
- 支架
- Jasper?SS彈簧圈5mm*15cm、4mm*8cm、4mm*6cm、3mm*8cm、3mm*6cm、2mm*3cm（兩枚）、1.5mm*1cm
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先行左側頸內動脈眼動脈段動脈瘤栓塞 。
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術前DSA
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術前3D旋轉造影選取合適工作位
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中間導管高到位后明顯更能清晰顯示動脈瘤結構 ， 發現左側動脈瘤相對窄頸 ， 有機會單純栓塞 。 選取合適工作位 。
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加奇6F 115cm Tethys?中間導引導管在到達海綿竇段時表現出了非常優秀的通過性能 。
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微導管到位后進行加奇Jasper?SS彈簧圈填塞 ， 在整個填塞過程中沒有出現踢管現象 ， 表現出了微導管塑型良好的保持力及彈簧圈的柔順性能及極佳的鉆空能力 。
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