避孕藥|中年女性突發肺栓塞，原因竟是因為避孕藥的副作用！建議警惕 . 肺栓塞|血栓

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【避孕藥|中年女性突發肺栓塞，原因竟是因為避孕藥的副作用！建議警惕 .】急診科同事給我分享了一個“九轉千回”的肺栓塞案例，幾經檢查、診斷，最后才發現特殊病因的一個案例。整個案例分享過程3000字，簡單總結如下：一位中年女性因為自己莫名咳嗽、胸悶一周，自服藥后無緩解，且出現血痰的現象，立即去醫院就醫。通過對患者基本情況和有肺癌家族史的特點，率先排除肺癌的可能，但是胸部CT顯示：雙下肺多發片狀磨玻璃影，疑似肺內炎癥；后來通過血液相關指標檢測排除了肺結核的可能，就在排查過程中，患者不但病情沒有好轉，反而出現大口咳血，最后通過肺動脈造影確診為“肺栓塞” 。醫生一直懷疑病因是什么，患者也沒有什么吸煙史，心腦血管疾病，后來咨詢詢問發現，她長期服用避孕藥，可能很多人都不曾想到避孕藥竟是肺栓塞的發病因素之一。

什么是肺栓塞?肺栓塞是指肺中的某一條血管出現堵塞的現象，從而引起血栓。大多數是由深靜脈血栓（DVT）引起的， DVT是一種嚴重的疾病，當血液凝塊在身體腿部的靜脈中形成，并隨血液轉移到肺部的情況。當這種情況發生時，肺栓塞就出現了：阻止血液流向肺部、降低血液中的含氧量，繼而會影響其他器官。如果不及早治療，肺栓塞可能會危及生命，美國醫療數據顯示：約三分之一未確診或未經治療的肺栓塞患者會死于這種疾病，早期治療可以大大降低死亡風險。
在一些女性中，激素聯合避孕方法中的雌激素會增加腿部血栓（深靜脈血栓， DVT），從而發生肺部血栓的風險，腿部靜脈的血塊可以通過循環系統引起肺栓塞。含有聯合激素避孕藥比其他類型避孕藥更容易增加血栓的風險，比如屈螺酮炔雌醇片也可能比其他類型的避孕藥有更大的血栓風險。在選擇哪種避孕藥適合你的時候，建議和醫生溝通。

肺栓塞發生的可能有多大?美國食品和藥物管理局（FDA）在一份安全聲明中稱：使用避孕藥時，血栓的風險可能更高，數據發現：
1、每1萬名服用避孕藥的女性中，可能會有3-9人出現血栓。
2、每1萬名沒有懷孕和沒有服用避孕藥的婦女中，可能會有1-5人出現血栓。
3、每1萬名孕婦中可能會有5-20人出現血栓。
4、在產后的前12周，每1萬名女性中可能會有40-65人血栓。

女性栓塞發病因素所以對于女性發生栓塞的危險因素不僅有避孕藥，還包括：懷孕（和產后）、有肺栓塞或靜脈血栓的家族史、肥胖、癌癥（尤指肺、卵巢或胰腺癌）、有心臟病發作或中風的病史、腿部或髖部發生過骨折、吸煙、服用雌激素或睪酮或者手術等因素，通常在手術后一個月內停止服用避孕藥，以降低血栓的風險。
如果你有任何上述這些危險因素，在服用避孕藥之前，請咨詢你的醫生， 35歲及以上的婦女鼓勵使用非激素避孕。此外避孕貼片比低劑量避孕藥能釋放更多的雌激素，美國食品和藥物管理局警告說：使用貼片的女性比使用避孕藥的女性更容易出現腿部或者肺部的血凝塊，所以更建議慎用。