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高血壓|有高血壓的人，如果低壓升高不好控制，可以加“沙坦”嗎？

醫生高血壓

高血壓|有高血壓的人，如果低壓升高不好控制，可以加“沙坦”嗎？

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高血壓|有高血壓的人，如果低壓升高不好控制，可以加“沙坦”嗎？

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高血壓|有高血壓的人，如果低壓升高不好控制，可以加“沙坦”嗎？

一個有高血壓的哥們兒跟華子抱怨 ， 他在吃硝苯地平緩釋片 ， 高壓控制得還可以 ， 但是低壓太難降了 。 他問華子 ， 有什么藥可以控制低壓？華子告訴他 ， 所有降壓藥物 ， 都是高壓、低壓一起降的 ， 沒有單獨控制低壓的藥物 。
不過從藥理學角度來看 ， 低壓升高可以加一種沙坦類藥物試試看 ， 不過要在醫生指導下才能進行藥物調整 。

一、低壓由大動脈系統產生心臟收縮時向外排出的血液 ， 最先進入的是大動脈血管 ， 之后會逐級向小動脈、毛細血管流動 。 但心臟排出來的血液不能一下子就流到小血管中 ， 所以只能由大動脈擴張貯存 。 當心臟舒張時 ， 再由大動脈彈性回縮 ， 推動血液向外周小動脈流動 。
也就是說 ， 大動脈系統就如同一個“氣球”一樣 ， 在回縮時會對血液產生壓力 。 這個壓力的最低值 ， 就是舒張壓 ， 俗稱為低壓 。
影響低壓的因素主要有兩個 ， 一個因素是大動脈的彈性 ， 彈性越大（這是好事）、低壓越高；還有一個因素是外周動脈的阻力 ， 阻力越大、低壓越高 。

二、外周動脈阻力升高是主要原因低壓升高的人 ， 主要是因為外周動脈的阻力增加 。 常見的因素 ， 是交感神經張力升高 ， 導致腎上腺素、去甲腎上腺素釋放增加 ， 造成外周動脈收縮 。
造成交感神經張力升高的原因有很多 ， 比如說工作、生活的壓力過大；或是長期處于焦慮、抑郁、緊張、恐懼的不良情緒中；或是肥胖、缺乏運動；或是作息不規律 ， 經常熬夜等 ， 都是常見因素 。
年輕人群的大動脈彈性正常 ， 所以常見的高血壓特征為高壓正常 ， 只是單純性低壓升高 。

三、控制低壓可以使用沙坦類藥物沙坦類藥物是一線降壓藥物 ， 在藥理學上的分類是血管緊張素2受體（AT受體）阻斷藥 。 作用機制是阻斷了血管上的血管緊張素2受體 ， 避免與血管緊張素2結合 ， 從而產生了舒張血管（對動脈、靜脈都有效果）、降低血壓的作用 。
沙坦類藥物還可以阻斷神經突觸前膜上的AT受體 ， 使去甲腎上腺素釋放減少 ， 降低交感神經張力 ， 恢復頸動脈竇（壓力感受器）的敏感性 ， 也可以促使血壓降低 。
所以沙坦類藥物對低壓有較好的控制作用 。

四、大多數人需要多種藥物聯用很多人跟華子反饋過 ， 在治療高血壓的時候 ， 只吃一種藥物效果并不好 ， 而加大藥量 ， 又會增加不良反應 。 所以大約有70%的高血壓患者 ， 都需要使用兩種或是更多的降壓藥物組成聯合用藥方案 ， 才能控制好血壓 。
沙坦類藥物常與地平類藥物進行搭配 ， 在增加控制血壓效果的同時 ， 還可以減輕地平類藥物引起下肢水腫的副作用 。
如果在低壓升高的同時 ， 心率超過80 ， 也可以使用洛爾類藥物 ， 在控制血壓的同時降低心率 。 也可以將洛爾類藥物與地平類藥物聯合使用 。

【高血壓|有高血壓的人，如果低壓升高不好控制，可以加“沙坦”嗎？】總結一下 ， 從藥理機制來看 ， 沙坦類藥物對低壓控制效果較好 。 但降壓不能只依靠藥物 ， 在用藥的同時還要進行低鹽、低脂、低糖的健康飲食 ， 并且要減輕體重、增加運動、減少情緒壓力 。 藥物需在醫生指導下使用 ， 對用藥有疑惑 ， 請咨詢醫生或藥師 。 我是藥師華子 ， 歡迎關注我 ， 分享更多健康知識 。