大拇趾|“移花接木”！男子右腳大拇趾成功移植到右手上缺失|肖成偉|拇指|右腳|移植

3月11日，是22歲的小楊接受手術后的第7天。在醫生指導下，他新的“大拇指”已經可以做屈伸鍛煉。
一周前，四川省人民醫院骨科醫生將他右腳大拇趾，移植到右手大拇指位置，彌補了他15年前丟失的大拇指。
殘指少年：
15年前大拇指意外缺失
長大后想找回它
小楊今年22歲， 15年前，因意外缺失了右手大拇指。大拇指的缺失，不僅外觀異于常人，更重要的是，無法使用右手寫字，以及完成一系列精細動作，生活、學習受到影響。
15年后，長大了的小楊從網上得知，可以用腳趾移植到手上。于是他到四川省人民醫院骨科就診，希望能把自己的腳趾移植到右手大拇指位置，替代大拇指的作用。
“大拇指，又叫做手指之王，擁有整個手掌50%的功能。 ”四川省人民醫院骨科主治醫師肖成偉解釋說，大拇指是各個手指中功能最復雜、最重要的一個手指頭。從大拇指根部到掌跟，有一塊大魚際肌。通過這塊肌肉支配大拇指，人就可以完成對掌、對指的功能，從而完成強力抓握、舉重，以及手指尖的精細抓握，比如寫字、畫畫。缺失大拇指，對生活影響非常大。
常規的大拇指再造，一般選擇足的第二趾。小楊大拇指屬于Ⅲ度以內缺損，也可以選擇足拇趾移植再造。

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▲影像資料顯示右手大拇指缺失
“移花接木”：
用右足大拇趾再造
手術縫合技術要求極高
醫院為小楊制定了手術方案：用右足大拇趾“移花接木” 。

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▲截取腳趾方案
大拇指再造，不是簡單地把腳趾頭“栽”到手上。大拇指再造技術，需要解決皮瓣覆蓋、骨組織、肌腱、神經、動靜脈血管連接等多項難題，是一項難度系數及風險很高的顯微外科手術。
“一般來說，這類再造手術多數在受傷后3個月以內完成。間隔15年才手術，在臨床上很少見。 ”肖成偉解釋說，這是因為歷時多年的陳舊傷，可能存在肌腱、神經、血管攣縮或者缺失，術中探查的未知風險更大，會增加手術難度。
更重要的是，盡管有著90%以上的成功率，但一旦失敗，對于患者來說，就是既沒恢復大拇指功能，又沒了腳趾頭， “夫人”沒找回來，還折了“兵” 。 “患者的意愿很重要，手術的風險我們也要告知。 ”肖成偉說。
3月4日，經過骨科主任胡豇醫生和肖成偉博士團隊充分討論規劃手術方案后，小楊接受了大拇指再造手術。

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▲術前的手照片顯示右手大拇指缺失

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▲手術中
歷時10個小時，手術順利完成。

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▲手術后
“手術探查中我們確實發現，患者大拇指屈伸肌腱缺失，又截取了環指（無名指）的肌腱功能重建。 ”肖成偉說，術中需在顯微鏡下采用比頭發絲還細的線吻合血管以及神經。而這些血管的直徑，不過一毫米左右，對醫生縫合技術要求極高。
康復訓練：
手腳都需功能訓練
能恢復6成“功力”