首例|乘風破浪，砥礪前行：記北京老年醫院首例經橈動脈入路頸動脈狹窄支架置入術進行了|支架|醫生|爺爺|中心

腰酸背痛腿抽筋？
床上內急好害羞？
稍加活動怕出血？
......
每逢介入手術
“躺平”成了病人和醫生的共同煩惱
然而，總有那么一群人
為了患者更好的恢復
在不斷的探索和努力
早春三月，乍暖還寒，神經內科門診依舊門庭若市，病人絡繹不絕。
這天， 76歲的宋爺爺像往常一樣，定期來門診開藥，坐診醫師問道：“最近有什么不舒服嗎？”宋爺爺漫不經心的說道：“年前挺好的，就是年后經常出現頭暈” 。
作為一名神經科醫生，對于“頭暈”這個詞異常的敏感，并且，這位宋爺爺在2年前就因為“腦梗死”在神經內科置入一枚頸內動脈支架，術后恢復甚好。所以，坐診醫生對宋爺爺進行了詳細的詢問及全面的體格檢查，建議住院進一步檢查。
不假時日，宋爺爺便來到他熟悉的病房。王苗苗醫生對其進行全面的病史采集和查體，發現宋爺爺間斷頭暈有半年了，從上次支架置入之后規律服藥，但對血壓和血糖的控制很佛系，好在目前尚沒有口眼歪斜、手腳不能活動的情況，但血糖、血壓水平較高。
接著，王醫生迅速為宋爺爺進行了初步的血管篩查，頭顱MRI示“多發腔隙性腦梗死”；頸部血管超聲示“右側頸動脈支架術后形態規則，但左側頸內動脈起始段卻再次發現重度狹窄（狹窄率約75%）” 。
主管醫師建議宋爺爺再次進行血管介入治療，因為已經有一次經股動脈入路頸內動脈支架置入治療的經驗，宋爺爺對張志勇主任團隊介入手術水平充滿信心，但依然提出了自己的擔憂，那便是術后躺平的10多個小時對于平時喜好鍛煉的他來說“簡直痛不欲生” ，迫切的希望張主任能為他解決這一大困擾。
寅時點兵，卯時上陣。在看到宋爺爺的血管檢查結果后，并結合他長期被頭暈困擾又不想術后“躺平”的訴求，張志勇主任進行充分的術前評估和討論，制定了有效可行的手術預案，手術經上肢的橈動脈入路。
這樣就能解決老爺子的困擾，但經橈動脈入路的頸動脈支架置入術手術操作復雜、難度較股動脈入路復雜很多，也較經橈動脈入路的鎖骨下動脈及椎動脈支架置入術難度大，但就是這么一群人，他們憑借著高超的技藝、全面的技能再次成功完成了這臺具有挑戰性的手術，這臺手術也是北京老年醫院首例經橈動脈入路頸動脈狹窄支架置入術。

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術中造影提示：左側頸內動脈重度狹窄（紅箭頭）；同期經橈動脈入路行左側頸內動脈支架置入術，術后血管狹窄即刻解除（白箭頭），手術過程非常順利，術后患者在醫護陪同下步行回病房。

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回到病房的宋爺爺，可自行去洗手間，可以坐著吃飯，完全褪去了術前的緊張姿態，笑容可掬的和病友侃侃而談起來，不停的豎起大拇指，表達自己的欣喜之情。
的確，作為經歷了兩次介入手術（一次經股動脈入路，一次經橈動脈入路）的他，對于手術的感受是最有發言權的，而這對于我們手術大夫來講，也是彌足珍貴的反饋。
吹面不寒楊柳風，草長鶯飛三月天。這個三月，也是神經血管介入中心屢創輝煌的一月：3月4日手術日的2例經橈動脈入路鎖骨下動脈支架置入術、1例經橈動脈入路腎動脈支架置入術及數例經橈動脈入路全腦血管造影術；3月11日再次乘風破浪，成功完成了醫院首例經橈動脈入路頸動脈狹窄支架置入術。