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腫瘤|廣州復大腫瘤醫院案例1012：七旬阿婆患腫瘤三次求醫廣州復大

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最近,七十多歲的李阿婆因為腰痛去了一間大醫院檢查,發現了腎上腺的轉移病灶 。 做了CT檢查顯示左腎上腺有一個巨大腫瘤,最長直徑超過11公分,這間大醫院醫生進行了會診,都認為她不適合再做放化療和手術了 。 其實這位老人家在十年前因乳腺癌做過一次冷凍手術,在三年前,右肺又發現了轉移再次進行了冷凍消融 。
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(術前)
剩余的腫瘤“不見了”
被多家醫院拒收后,李阿婆與家人來到了暨南大學附屬復大腫瘤醫院,懇求再做治療 。 復大腫瘤醫院的冷凍專家團隊立刻組織了會診,他們分析:此次病情跟十年前、三年前都不一樣,以往的腫瘤比較小,大概三公分左右,可以做到控制性的消融,但是這次的腫瘤超過了十公分,原則上,只能做一個姑息性的消融 。 據復大腫瘤醫院副院長牛立志教授介紹,“因為考慮到老人家身體虛弱,年齡大,腫瘤大,我們考慮做一個姑息性的消融,主要是為了減輕負荷,減少疼痛 。 術中我們一共插了六根針,大約將90%的腫瘤做了消融 。 ”術后老奶奶身體正常,回到家鄉醫院調養身體 。
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兩個月后,李阿婆回到復大腫瘤醫院進行復診 。 根據以往經驗,醫生們原本打算對她的病情進行第二次消融的,但經過影像學檢查,發現剩余的腫瘤基本已經完全壞死了!也就是講原本只消融了90%的腫瘤,現在連剩余的腫瘤也死亡了,老人家完全不需要做第二次消融了!這個意外的驚喜令李阿婆與家人感到特別地開心,李阿婆家人說:“真沒有想到‘復大’醫生竟然會有這樣的技術 。 ”
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(術后)
神奇的“旁觀者效應”
據牛立志教授介紹,為什么這位老人家只消融了90%的腫瘤,而影像學上過后看完全消失了呢?這是因為,進行冷凍消融后,腫瘤大部分壞死之后,它可以引起“旁觀者效應” 。 就像是把一個壞人消滅了,順帶把周圍與他有群帶關系的壞人也全都消滅了 。
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旁觀者效應可能跟腫瘤壞死激發的免疫反應有關,引起了旁邊殘余腫瘤的同時凋亡 。 還有可能腫瘤壞死,將它的供血管也凍死了,由此引起了繼發性的腫瘤缺血壞死 。
牛立志教授還介紹道,這說明了冷凍不僅僅可以直接殺滅腫瘤,還可以間接的引起“旁觀者效應” 。 主要的敵軍被消滅了,周圍的援軍也同時被消滅了 。
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姑息性消融功不可沒
姑息性消融治療的目的在于最大限度減輕腫瘤負荷、緩解腫瘤引起的癥狀和改善患者生活質量,對于達不到治愈性消融條件的患者,其適應證可以較治愈性消融適當放寬 。 如腫瘤最大徑>5cm,可以進行多針、多點或多次治療,或與其他治療方法聯合應用 。 如腫瘤侵犯肋骨或脊柱椎體引起的難治性疼痛,對腫瘤局部骨侵犯處進行消融,即可達到止痛效果 。
李阿婆的腫瘤直徑已達11公分,姑息性消融可最大限度控制腫瘤 。 牛院長表示,“消融治療的優點在于微創、皮膚沒有瘢痕、治療后恢復極快、患者滯院時間短,具有極高的康復指數” 。 手術方式姑息性治療脊柱轉移癌,可以在手術創傷較小的前提下獲得較低的并發癥發生率、良好的疼痛和神經功能改善及滿意的腫瘤局部控制效果 。