受體|【小帕講故事】初識單胺氧化酶B抑制劑 mg|包括|吉蘭|患者|神經|左旋多

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初識單胺氧化酶B抑制劑
左旋多巴是小帕的大救星，但它可不是單槍匹馬作戰的，它還有幾個好兄弟：多巴胺受體激動劑(dopamine agonist, DA)、單胺氧化酶(monoamine oxidase, MAO)B抑制劑、抗膽堿能藥、金剛烷胺、兒茶酚胺-O-甲基轉移酶(catechol-O-methyl transferase, COMT)抑制劑等等。
【受體|【小帕講故事】初識單胺氧化酶B抑制劑】這些兄弟們各有所長。前面我們已經講過多巴胺受體激動劑，今天就來說說單胺氧化酶B抑制劑。

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What: 何謂單胺氧化酶？
單胺氧化酶是結合在線粒體外膜的一種黃素蛋白酶，分為A型單胺氧化酶（MAO-A）和B型單胺氧化酶（MAO-B）。
MAO-A ， 80%分布于外周，如胃腸道和肝臟中，與含酪胺食物或飲料同服，容易發生酪胺反應。
MAO-B ，主要分布于中樞，負責代謝腦中多巴胺，抑制B型單胺氧化酶，減少多巴胺氧化脫氨，催化多巴胺等內源性神經遞質氧化脫氨及減少外源性酪胺，介導多巴胺降解。
Who：單胺氧化酶B抑制劑包括誰？
從上面單胺氧化酶A、B兩種亞型的生理作用，我們可以判斷MAO-B抑制劑是治療小帕的更佳選擇。
在國內， MAO-B抑制劑主要包括司來吉蘭和雷沙吉蘭。
司來吉蘭于1974-1975年開始用于治療帕金森病。 1996年，司來吉蘭獲美國FDA批準。
1980年，醫學家們研發出了新一代MAO-B抑制劑，取名為雷沙吉蘭。 2000年-2006年，雷沙吉蘭分別獲EMA/FDA批準。 2017年，雷沙吉蘭獲中國CFDA批準。
二者都是高選擇性、不可逆的MAO-B抑制劑，適用于原發性帕金森病患者的單藥治療，以及伴有劑末現象、運動波動患者的聯合治療（與左旋多巴合用或與左旋多巴/外周多巴脫羧酶抑制劑合用）。
相比較而言，雷沙吉蘭和司來吉蘭在體外對MAO-B的抑制作用強度相近，但在體內，雷沙吉蘭的抑制強度要比司來吉蘭高3-15倍。所以，理論上講，雷沙吉蘭的效果優于司來吉蘭。
How：如何服用單胺氧化酶B抑制劑？
司來吉蘭的規格及服用方法
鹽酸司來吉蘭劑型分為片劑和膠囊劑，每單位劑量均為5mg 。開始劑量為早晨5mg ，可增至每天10mg 。
5mg司來吉蘭，一般是早晨一次服用。 10mg司來吉蘭可以早晨、中午2次分服。不建議在下午四點以后服用，因為會引起失眠。
服用司來吉蘭有飲食要求，其和酪胺類食物同服會輕度增加高血壓反應。含酪胺的食品主要包括發酵食品及飲料、芝士、香腸、腌肉類、野味、肝臟、牛肉湯、咸魚、豆類及酵母制品等。
甲磺酸雷沙吉蘭的規格及服用方法
甲磺酸雷沙吉蘭劑型為片劑， 1mg（以雷沙吉蘭計）每片。無論是否與左旋多巴聯合用藥，用量均為1mg每日一次。
甲磺酸雷沙吉蘭不受進食影響，在不限制酪胺飲食的情況下，服用雷沙吉蘭是安全的。
雷沙吉蘭禁用于重度肝功能不全的患者，也避免用于中度肝損害的患者，輕度肝功能不全的患者開始使用時應謹慎。老年人和腎功能損害的患者服用雷沙吉蘭不用調整劑量。
今天，初識單胺氧化酶B抑制劑，名字拗口，內容略顯專業，也許帕友們多少有點一頭霧水的感覺。不急，下回聽小芙姐繼續分解，自會逐漸清晰！
作者介紹：吳玉芙、主任醫師
主要從事神經運動障礙性疾病、腦血管疾病的臨床和研究工作20余年。擅長帕金森病、帕金森綜合征、腦血管病（腦梗死、腦出血、腦動脈硬化、腦供血不足等）及各種神經運動障礙、認知障礙、焦慮狀態、抑郁狀態、神經衰弱、周圍神經病等的診治。主持或參與了多個科研項目，核心期刊發表第一作者論文多篇，主編或參編專著多部。