腹膜|深圳一阿姨因糖尿病出現終末期腎臟病，經腹膜透析后病痛解除病痛|阿姨|患者|劉曉剛|深圳

近日，深圳恒生醫院腎內科為一例糖尿病導致的終末期腎臟病患者進行了腹膜透析置管術，解決了患者長期以來的痛苦，為患者點燃生活的希望。
50多歲的老孔（化名）是一位“資深”的糖尿病患者，平時血糖管理“馬馬虎虎” 。 3年前發現了蛋白尿及腎功損傷，春節后因為胸悶氣短、惡心嘔吐來深圳恒生醫院就診，不查不知道，一查嚇一跳。她的血肌酐高達1400umol/L（正常值為44-73μmol/L），二氧化碳結合力不足6mmol/L（正常值為22-28mmol/L），而且伴有嚴重的高鉀血癥。科室立即把她收入病房，并行床旁CRRT治療。第二天老孔的癥狀明顯改善，可是她一直愁眉緊鎖，心事重重，時常唉聲嘆氣，一個人發呆。
原來在4個月前她就聽人說透析要做內瘺手術，可是她的血管條件實在太差了，橈動脈尺動脈管壁鈣化明顯，尺動脈還有斑塊和遠端狹窄，這可愁壞了他們一家。 “不能透析，估計也活不了太長時間，認命了！” ，老孔無奈的說。腎內科劉曉剛副主任隨即與患者及家屬進行了一番長談，通過對患者家庭情況、衛生習慣、認知能力、自主操作能力及精神狀態等進行綜合評估后，建議患者選擇腹膜透析治療，并詳細講解了具體的治療方案。熊靜護士長帶領護士們同步配合對患者和家屬進行了腹透知識的宣教和培訓，消除了他們內心的顧慮。
2月21日上午，劉曉剛副主任親自為患者進行了腹膜透析置管術，手術過程十分順利。在醫護人員的精心治療及護理指導下，患者傷口愈合良好，腹透順利。

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（劉曉剛副主任帶領團隊為患者手術）

知識鏈接：

腹膜透析技術特別是自動化腹膜透析技術的發展，不僅提高了腹膜透析治療效果，而且使得居家腹膜透析更易實現；而基于互聯網技術的遠程醫療的發展，進一步拓展了居家腹膜透析的適用范圍。
什么是腹膜透析呢？
簡單地說，就是以腹膜作為透析膜，利用其半透膜性質，向腹腔內灌入透析液，加之腹膜面積大、毛細血管豐富，浸泡在透析液中的腹膜毛細血管腔內的血液與透析液進行物質交換，通過彌散和滲透原理以清除機體代謝廢物和過多的水分。

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腹膜透析適用于急、慢性腎衰竭，高容量負荷，電解質或酸堿平衡紊亂，藥物和毒物中毒等疾病，是老年、嬰幼兒和兒童尿毒癥者的優先選擇。
腹膜透析的優勢
腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反復血管穿刺給兒童帶來的疼痛、恐懼心理，對易合并心血管并發癥的老年人心血管功能影響小；同時有心、腦血管疾病史或心血管狀態不穩定、血管條件不佳或反復動靜脈造瘺失敗、凝血功能障礙伴明顯出血或出血傾向及尚存較好的殘余腎功能的均可優先考慮腹膜透析。
另外腹膜透析早期并發癥較血液透析少，能更好地保護殘余腎功能；而且它操作簡單，不需要特殊設備，在家里就可進行，透析時間靈活、自由度高，無需每周2-3次往返于醫院，對患者工作和生活影響小，能更好回歸社會，非常適合上班族、地處偏遠、行動不便的尿毒癥患者。
“我國慢性腎臟病的發病率高達10.8% ，人數超過1億，平均每10個成年人中就有一個慢性腎病患者。腎臟病發病率居高不下，終末期腎臟病患者逐年增加，透析方式的選擇一直困擾著患者和家庭。依據全國血液凈化登記系統數據，截至2021年底我國接受透析治療患者超過80萬，其中腹膜透析患者超過10萬。新冠肺炎流行時期，居家腹膜透析治療可避免需要隔離的尿毒癥患者前往醫院進行血液透析所帶來的新冠肺炎傳播風險。然而遺憾的是，目前居家腹透比例不足1% 。因此，我們有責任有義務持續不斷的做好宣教工作，助力他們做出更合適的選擇。 ”腎內科劉曉剛副主任說道。