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紅細胞|健康細節，尿潛血和血尿有什么區別嗎？

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有兩大因素 ， 讓同胞們格外關注腎 ， 文化和疾病 。 從文化角度看 ， 腎是先天之本 ， 雖然傳統中醫講的腎和現代醫學中的腎臟 ， 是不同的概念 ， 但是 ， 在百姓來看 ， 腎就是關乎生命的大事 。 從疾病視角分析 ， 咱們的糖尿病和高血壓患病率很高 ， 再加上高尿酸血癥 ， 這幾個常見病癥的患者都過億 ， 而這幾種病 ， 最終都會損害腎功能 。 因此 ， 腎 ， 的確是比股指和房價還令人焦慮的事情 ， 而尿潛血和血尿 ， 是腎功能的重要指標 ， 怎能不關心呢？
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對于尿潛血與血尿 ， 普通群眾的誤解還是挺多的 ， 要弄清應對策略 ， 咱們還得從概念來厘清 。 先說尿潛血 ，這個試驗檢測的是尿液樣本中是否含有血紅蛋白 。 試驗的原理是 ， 如果尿中存在血紅蛋白 ， 就會與試紙上的試劑發生反應 ， 產生顏色變化 ， 顏色變化越深 ， 報告中的加號就越多 。
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尿潛血陽性 ， 說明尿中有紅細胞成分 ， 此處請格外注意 ， 這并不代表尿中有完整形態的紅細胞 。 正常人體內的紅細胞本身是在不斷破壞和再生的 ， 已經被破壞的紅細胞也會不斷從尿中排出 。 因此 ， 正常人也會出現尿潛血有加號的結果 。 看到加號 ， 不要馬上暈倒 ， 因為 ， 當血管內溶血產生的血紅蛋白濾過到尿中 ， 或是肌肉損傷產生的肌紅蛋白濾過到尿里 ， 都會引起試紙顏色改變；此外 ， 尿液含有清潔時留下的氧化劑、尿中有細菌或男性生殖排泄物污染等 ， 也會引起試紙反應 。 所以 ， 尿潛血陽性 ， 并不代表血尿的真實程度 。
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血尿 ， 則是指尿中帶血 ， 用離心尿沉渣 ， 放在顯微鏡下看 ， 每個高倍視野中 ， 紅細胞數大于3個 ， 就為血尿 。 血尿在檢驗中 ， 根據輕重程度 ， 分為2種 ， 鏡下血尿或肉眼血尿 。 鏡下血尿 ， 是尿液中紅細胞個數增多 ， 但僅可在顯微鏡下被發現 ， 這是程度輕的表現；肉眼血尿 ， 是指肉眼可觀察到尿色發紅 ， 呈洗肉水樣或醬油樣 ， 甚至出現血絲或血凝塊 ， 是程度嚴重的表現 。
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愛思考的朋友可能會說 ， 咱老百姓沒事也不會天天接點尿去醫院化驗 ， 想著去檢查 ， 那肯定是看到自己的尿變色了 ， 那多半是出現嚴重的血尿了吧？這話對一半 ， 出現血尿的人 ， 多數是自己觀察到異常才去檢查 。 但是 ， 尿變紅色 ， 并不能與血尿等同 。 在食用甜菜等食物 ， 或是服用利福平等藥物后 ， 尿色也會變紅；在尿液中有大量尿酸鹽的時候 ， 尿冷卻后會析出紅色結晶 ， 使尿呈紅色；血管內溶血或是橫紋肌溶解等 ， 血紅蛋白或肌紅蛋白濾入尿液中 ， 也會使尿色呈紅色或濃茶樣 。 這類變紅的尿 ， 都不是血尿 。 此外 ， 還要注意 ， 女同胞可能因經血污染尿液 ， 造成結果的誤判 。 還有1種特別的情況 ， 會發生在瘦高青年中 ， 可出現直立性血尿 ， 并合并直立性蛋白尿 ， 但平臥時消失 。
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出現血尿 ， 但沒有蛋白尿 ， 這稱為單純性血尿 。 如果確定血尿為腎小球源性血尿 ， 而且沒有高血壓 ， 也沒有腎功能減退 ， 這種血尿多見于隱匿性腎小球腎炎 ， 或者薄基底膜腎病 ， 通常這2類情況都不會發展為腎衰竭 ， 通常只需要定期檢查 ， 根據檢查結果 ， 決定是否治療 。