真菌|重口味醫學科普！糞菌里的腸道病毒、真菌同樣很“重要” 噬菌體|宿主|疾病|微生物|移植

將健康人糞便中的功能菌群，移植到患者胃腸道內，重建新的腸道菌群，實現腸道及腸道外疾病的治療。這是當前在消化領域比較新潮且頗為引發關注的一個領域——糞菌移植（FMT）。
在眾多的功能菌群中，廣為人知的是腸道益生菌，但在腸道微生態里頭，除了細菌外，還有大量的病毒和真菌，在某些程度上，它們在糞便微生物移植治療腸道微生態紊亂的效果中，同樣扮演了至關重要的角色。近日，中山大學附屬第六醫院受國際著名期刊《柳葉刀》子刊《柳葉刀腸胃病學&肝臟病學》（Lancet Gastroenterology & Hepatology ）邀稿，以醫院為第一單位在線發表綜述，詳細闡述了腸道病毒和真菌在糞便微生物移植治療不同疾病中的作用。

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該院左濤研究員、蘭平教授和吳小劍主任醫師為共同通訊作者，悉尼大學Siu Lam、該院白小武博士、愛爾蘭國立科克大學Andrey Shkoporov和哥倫比亞大學Heekuk Park為共同作者。
腸道微生態紊亂
可導致很多疾病發生
左濤研究員表示，人體多種疾病如艱難梭菌感染、肥胖癥、2 型糖尿病、壞死性小腸結腸炎、炎癥性腸病等，其實與腸道微生態紊亂密切相關。前文所提到的糞菌移植就是一種通過移植健康供體的糞便微生物制備液至患者腸道中，以達到重置患者腸道微生態、治療疾病的目的。腸道微生態中，除了細菌之外，還含有大量的病毒和真菌，也分別被統稱為腸道病毒群和真菌群。病毒組和真菌組對糞菌移植治療成功的影響直到最近才得到重視。
近年來的研究發現，腸道病毒群和真菌群在人體健康和疾病的發生發展中扮演了重要角色，尤其是在分均一致微生物移植定植和療效中其作用日益明顯。
該綜述詳細闡述了腸道病毒群和真菌群在治療不同疾病中扮演的不同角色。同時，文章也闡述了病毒群和真菌群的移植對宿主帶來利弊不同的影響。其中，噬菌體（細菌病毒）的移植和念珠菌（真菌）的移植在治療中扮演了尤其重要的角色。

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腸道病毒群的組成和功能。 (A)人類腸道病毒群的組成和影響因子。 (B)腸道病毒群在宿主中的功能。
腸道病毒、真菌也能用于特定病種治療
據介紹，人類腸道病毒組主要包括原核病毒（主要是噬菌體）和真核病毒。其中，噬菌體在胃腸道具有有溫和型和裂解型交替的生命周期，可以通過整合和裂解的方式影響腸道細菌的組成。健康的人類腸道病毒組由溫和型噬菌體控制，在宿主炎癥期間其可以從溫和型復制轉變為裂解型復制。由于腸道病毒組中噬菌體對真核病毒占有優勢及其在調節細菌組組成中的直接作用和功能，噬菌體一直是大多數人類腸道病毒組研究關注的焦點。
糞菌移植的病毒以及細菌移植已被證明與多種疾病的療效相關，包括艱難梭菌感染、炎癥性腸病和造血干細胞移植后移植物抗宿主病。 2019 年以來，已經有一些使用無菌糞便濾液和糞便病毒移植的研究來闡述腸道病毒組在疾病治療中的作用，包括肥胖癥、2 型糖尿病、壞死性小腸結腸炎和抗生素后微生物群失調等。

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腸道真菌群的組成和功能。 (A)人類腸道真菌群的組成和影響因子。 (B)腸道真菌群在宿主中的功能。