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治療|4個小細節可預判尿毒癥，就怕你不重視

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腎功能損傷后 ， 一旦被確診慢性腎病 ， 很多人就開始擔心這些問題：
病理類型嚴不嚴重？會不會得尿毒癥？多久會到尿毒癥？等等相關問題 。
慢性腎病的發展軌跡是尿毒癥沒錯 ， 但也不是所有腎病都會到尿毒癥 ， 病情的好壞 ， 與具體的病理類型、用藥的效果、后期的鞏固等都有很大關系 。
治療|4個小細節可預判尿毒癥，就怕你不重視
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擔心尿毒癥沒有錯 ， 但只擔心不重視預防也于事無補！
腎病在發展過程其實可以提前預判尿毒癥的風險 ， 病情是好是壞 ， 醫生大多能有基本的判斷 ， 患者自身也能有明顯的感覺 。
那么 ， 究竟有哪些“預警信號” ， 提示腎友們要提前采取預防措施？

4個小細節一個都不能放過！

  • 尿蛋白持續升高
【治療|4個小細節可預判尿毒癥，就怕你不重視】尿蛋白是反應腎功能的“風向標”指標之一 ， 持續升高是腎小球濾過功能惡化的征兆 ， 腎小濾過率下降到15以下 ， 表明腎臟功能損失80%以上 ， 尿毒癥風險非常大 。
  • 血壓不斷波動
血壓指標是影響腎病中后期的關鍵指標 。 血壓過高會造成腎小球動脈高壓的情況 ， 腎臟血流供應不充足 ， 必然會加速腎臟細胞纖維化、硬化的進展 。
一般要求血壓不能超過130/80 ， 如果超過這個范圍或者波動忽高忽低 ， 都要警惕尿毒癥風險 。
  • 頻繁的感染免疫力極差
腎臟病是免疫系統性疾病 ， 腎臟受損會導致自身的免疫力下降 ， 導致抗病能力差 ， 也是腎病治療的一大難題 。 免疫力差最容易發生的就是感染 ， 各種細節、病毒會更容易“攻擊”免疫力差的人 。
因此相對來說 ， 免疫力差的腎病患者 ， 病情更易反復 ， 腎功能不穩定的話更易發生尿毒癥 。
  • 血鉀升高電解質紊亂
電解質紊亂也是腎功能惡化的信號之一 。 腎臟早期代償性較強 ， 出現輕微損傷后 ， 電解質紊亂并不會出現明顯混亂 ， 但是發展到腎病中后期后 ， 電解質紊亂明顯 ， 出現一些明顯并發癥 ， 包括高鉀血癥、鈣磷代謝紊亂、酸中毒等 。
血鉀反應最為靈敏 ， 且對腎功能的影響最大 ， 還會繼發心血管疾病 ， 尤其要重視 。

腎病預防尿毒癥的關鍵 ， 有兩方面：

  • 一早治療晚鞏固
多數腎病發現都是處于腎病2、3期早期階段 ， 腎功能受損并不是很嚴重 ， 抓住這個治療時機非常關鍵 。 及時進行免疫抑制的治療 ， 控制好炎癥反應 ， 且同時修復受傷較輕的腎細胞 ， 減緩腎功能的發展速度 ， 病情就能穩定住 。
但指標降下來、腎功能損傷停止不代表病情完全好轉 ， 腎功能損傷可能會留下“疤痕” ， 有一定復發的幾率 ， 因此必須注意鞏固治療 ， 包括藥物及飲食的管理 。
  • 二追蹤病情及時調整治療
不論是病情初始階段 ， 發展中還是最后鞏固階段 ， 都要注意定期復查各項關鍵指標 ， 還有腎功能的情況 ， 對于病情的好壞有所掌握 ， 而不能是一問三不知 。 及時觀察病情動向 ， 有助于幫助調整治療 。 有些腎友吃了半年藥 ， 病情依然是原來的樣子 ， 不問也不查 ， 肯定是不行的 。
本文轉載于公眾號石家莊腎病醫院腎病之友
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