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并發癥|一文了解血透、血濾、血液灌流的區別

毒素分子腎友凈化質量并發癥物質治療知識科普生活尿毒癥患者血液灌流

首先要了解尿毒癥毒素的種類：大家都知道血液凈化治療就是通過人工的方法將體內的毒素排出體外 ， 目前從尿毒癥患者血中提出200多種異常物質 ， 但沒能從中找到一種物質能產生尿毒癥的全部癥狀 ， 所以認為尿毒癥毒素是一群物質 ， 根據分子質量大小將尿毒癥毒素分為三類：
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血液凈化治療清除代謝產物和有害活性物質的方式主要有4種：彌散、對流、吸附和置換 。 不同的血液凈化治療模式其理論基礎不同 ， 不同物質被清除的方式也不同 ， 小分子物質彌散清除效果好 ， 中分子物質對流清除效果好 ， 而大分子物質以吸附清除為佳 。 毒素清除率的高低會直接關系到腎友透析過程中的感受、并發癥的風險以及生活質量甚至死亡率 。
總的來說 ， 不同血液凈化方式對尿毒癥毒素清除效果對比如下
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血液透析濾過（HDF ）
【并發癥|一文了解血透、血濾、血液灌流的區別】相比普通血液透析 ， 血液透析濾過有更穩定的血流動力學狀態 ， 使患者在透析過程中低血壓、頭痛、惡心、嘔吐等不良反應明顯減少 ， 尤其對老年血透患者的心血管有益 。 主要適應癥包括頑固性高血壓、水鈉潴留和低血壓、高血容量性心力衰竭、急性腎衰竭、高脂血癥、高磷血癥、尿毒癥心包炎、周圍神經病變、肝衰竭、普通血液透析耐受差者 。 對于透析中經常出現惡心、嘔吐、頭痛以及肌肉痙攣或心血管功能不穩定、低血壓性心力衰竭、皮膚瘙癢、糖尿病等都可選擇 。
血液灌流（HP）
血液灌流則可以彌補血液透析對中、大分子清除能力的不足 ， 臨床用得最多的是血液透析聯合血液灌流 ， 強強聯手 ， 能夠較高效率的清除透析患者體內的大、中、小分子毒素 ， 使得妨礙血液透析進行的一些并發癥如腎性骨病、頑固的皮膚瘙癢、頑固的高血壓等都能得到更好的防治 ， 從而取得事半功倍的療效 。
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總的來說 ， 血液透析是基礎治療 ， 主要清除小分子毒素；血液灌流主要清除大分子毒素 ， 對于改善皮膚瘙癢、周圍神經病變等等有明顯好處；血液濾過主要清除中分子毒素 ， 對人體更友好 ， 能改善高血壓及低血壓 ， 調節激素及代謝 ， 降低炎癥因子水平等 。 因此 ， 小博建議在身體條件允許、風險可控而且能承受相關治療費用的腎友 ， 在血液透析的基礎上 ， 搭配做灌流及血液透析濾過 ， 對延長透析年限 ， 提高生活質量 ， 都是非常有益的 。
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