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感染者|為何對新冠輕癥患者集中隔離而非收治入院？解讀新版診療方案( 二 )

疫情患者原創新聞CT值檢測點核酸隔離感染者診療病例病毒密克


唐金陵做了一個測算 ， 一個城市疫情從每天50人開始發酵 ， 且感染人數每天以30%的速度增加（這是香港疫情早期的上升速度） ， 那么 ， 只需10天時間 ， 新發感染及其密接就可占滿4萬個隔離房間 ， 15天后將需要15萬以上的隔離房間 。
感染者|為何對新冠輕癥患者集中隔離而非收治入院？解讀新版診療方案
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3月14日 ， 在青島市西海岸新區一處核酸檢測點 ， 醫務人員為市民進行核酸采樣 。 新華社發
解除隔離和出院的條件同步調整
值得注意的是 ， 第九版診療方案調整解除隔離管理、出院標準 。
新版診療方案將解除隔離管理及出院標準中的“連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法 ， 界限值為40 ， 采樣時間至少間隔24小時） ， 或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法 ， 界限值低于35 ， 采樣時間至少間隔24小時）” 。
國家衛健委介紹 ， 國內有關研究顯示 ， 處于恢復期的感染者在核酸Ct值≥35時 ， 樣本中未能分離出病毒 ， 密切接觸者未發現被感染的情況 。
核酸Ct值是什么意思呢？核酸檢測的方法是將病毒的基因指數擴增 ， 一個變兩個、兩個變四個、四個變八個 ， 2的10次方是1024 ， 2的20次方是100萬 ， 2的30次方10億 ， 2的40次方是1萬億 ， 因為有擴增的過程 ， 所以核酸檢測方法通常準確性很高 。
CT值（Cycle Threshold）稱為“循環閾值” ， 指核酸檢測時將病毒RNA擴增至可檢出水平所需的循環數 。 如果CT值越高代表需要越多時間與循環 ， 病毒需要放大很多倍才能被偵測到 ， CT值越高代表病毒含量較少 。 反之 ， CT值越低 ， 代表起始點病毒濃度高 ， 不用放大多次就可以偵測到病毒 ， 顯示出體內病毒含量較高 。
不過 ， Ct值的臨床應用并不確定 。 不同RT-PCR檢測平臺之間的Ct值尚未標準化 ， 因此不同檢測結果之間無法相互比較 。
根據我國的《新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術指南》 ， 新冠病毒核酸檢測無Ct值或Ct為40時 ， 結果可判斷為陰性；檢測Ct值小于37時 ， 報告為陽性；Ct值在37-40之間 ， 則建議重復實驗 ， 若重做結果Ct值<40 ， 擴增曲線有明顯起峰 ， 該樣本判斷為陽性 ， 否則為陰性 。
新版診療方案的修改實際上意味著 ， Ct值小于35時才報告為陽性 ， 大于35時即可以報告為陰性 。
除此之外 ， 第九版診療方案還將“出院后繼續進行14天隔離管理和健康狀況監測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續進行7天居家健康監測” 。
也就是說 ， 出院后不再需要集中隔離 ， 而是改為居家7天健康檢測 。 這也可以釋放一部分的隔離能力 。
采寫：南都采訪人員 吳斌 發自北京