便秘分多種類型，中醫良方對癥調理，才能“暢通無堵”！

2026-03-22

【便秘分多種類型，中醫良方對癥調理，才能“暢通無堵”！】便秘
便秘是日常門診中常見的癥狀，準確的定義是指大便秘結不通、排便時間延長或欲大便而艱澀不暢的一種病癥。
有關便秘的治療，大家可能會想到“大黃、芒硝、番瀉葉”等一類攻下之藥物，但一味攻下會損傷腎陰腎陽，日久會因陰陽耗損變生其他變證。
那便秘應該怎么治療呢?
1、調暢情志，適當運動

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從中醫角度說，憂思傷脾，郁怒傷肝，脾傷則氣結，肝郁則氣滯。氣機不暢，會影響腸腑的傳導功能，日久會出現糟粕內停，或欲大便卻排不出，或大便雖解，但排出不暢快。如《金匾翼·便秘》曰“氣秘者，氣內滯，而物不行也。 ”
從內經角度，或久坐少動傷氣，氣傷則脾胃弱;另長期服用如減肥茶等之類的瀉藥會損傷脾胃，脾虛則脾升胃降功能失和，也會影響正常腸腑的蠕動傳送糟粕的功能，引起大便滯留，欲便不出，或便而不爽，同時伴有食欲減退，納食減少等脾胃虛弱的表現。
《內經》曰：“土得木則達” 。提醒我們調暢情志則肝木條暢，適當運動則脾土健運，土旺木順則腸道傳導正常，糟粕之便從魄門順利排出體外。
2、頑固性便秘從瘀論治

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所謂頑固性便秘，就是通過飲食的調整和常規的藥物干預治療，仍然有明顯大便排出困難，無便意、排出不暢、或糞質干硬等便秘的表現，從西醫角度則之于結腸慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘及兩者并存的混合型便秘。
從中醫角度，久病成瘀。從功能角度，氣為血帥，氣行則血行。同時機體津液的正常疏布運行也有賴于氣之推動，氣滯日久、推動無力、則會出現血行不暢、瘀血內停，津液疏布失常，日久濕阻氣滯瘀滯。
頑固性便秘除可以見到腹部脹滿，大便不暢等氣滯表現，或并見糞質干硬等津虧表現外，大部分患者會出現舌質暗或瘀點、瘀斑等表現。
臨床遇到該類患者在行氣通腑導滯的基礎上，適當加如桃仁、虎杖、路路通、當歸、郁金等活血通便藥物，可取得不錯的臨床療效，究其原因在于瘀血散，津液復，則氣機恢復，大便通暢。

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3、老人便秘多從腎論治
內經曰：“腎主二竅司二陰，又主五液，故津液盛則二便調和，故腎實則津液足，而大便滋潤;腎虛則津液竭,而大便燥結。 ”指出腎陽腎陰在調和大小便中具有重要的作用。
老年患者多存在腎虧，陽虛之病癥，一則腎陽不能溫煦脾陽，二則腎虛大腸失煦、溫運無力，日久糟粕內停成便秘。
臨證患者可見大便困難，或干結不暢，或虛坐努責，同時伴見腰困、畏寒怕冷，四肢欠溫，腹脹冷痛、舌淡、苔白，脈沉遲等一系列陽虛表現。
這類患者適當于肉從蓉、懷牛膝、仙靈脾、仙茅、胡桃肉、鎖陽等補腎助陽，潤腸通便藥物可取得不錯的臨床療效。

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