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感染者|為何對新冠輕癥患者集中隔離而非收治入院？解讀新版診療方案

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【感染者|為何對新冠輕癥患者集中隔離而非收治入院？解讀新版診療方案】國家衛生健康委3月15日發布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（下簡稱診療方案）明確 ， 輕型病例實行集中隔離管理 ， 相關集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群 。 隔離管理期間應做好對癥治療和病情監測 ， 如病情加重 ， 應轉至定點醫院治療 。
除了輕型病例之外 ， 普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫院集中治療 ， 其中重型、危重型病例應當盡早收入ICU治療 ， 有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療 。
感染者|為何對新冠輕癥患者集中隔離而非收治入院？解讀新版診療方案
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3月14日 ， 上海香花橋街道社區衛生服務中心的醫務人員為某高校的學生進行核酸采樣 。 新華社發
奧密克戎變異株病例癥狀大多較輕
國家衛健委解釋 ， 第九版診療方案的這一修改是根據各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主 ， 大多不需要過多治療 ， 全部收治到定點醫院會占用大量醫療資源”等意見做出的管理策略調整 。
在之前的診療方案中 ， 輕癥、普通型、重型、危重型病例一并收入院 ， 在奧密克戎快速傳播病例大幅增加的現狀下 ， 這種管理方式 ， 將會造成醫療機構床位緊張 。
以上海為例 ， 3月1日至15日14時 ， 上海全市累計報告本土確診病例94例、無癥狀感染者861例 ， 合計955例 。 上海市政府副秘書長、市疫情防控領導小組辦公室主任顧洪輝3月15日表示 ， 這次疫情報告的感染者中 ， 近90%是無癥狀感染者 ， 主要為奧密克戎變異株BA.2分支 。
吉林省截至3月15日上午在院病例8201例 ， 其中吉林市危重型2例、重型2例 ， 長春市重型2例 ， 普通型占比大概是4%左右 。 也就是說 ， 95%以上的患者是無癥狀感染者和輕型病例 。
感染者|為何對新冠輕癥患者集中隔離而非收治入院？解讀新版診療方案
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3月15日 ， 在長春市一個核酸檢測點 ， 工作人員在風雪中引導居民進行核酸檢測 。 新華社發
奧密克戎傳播快 ， 隔離資源也可能吃緊
雖然導致的癥狀大多較輕微甚至是無癥狀 ， 但是 ， “奧密克戎變異株比其他新冠病毒變異株的傳播力明顯增強 。 ”國家衛生健康委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍3月15日在國務院聯防聯控機制新聞發布會上說 。 近兩個月奧密克戎BA.2亞分支所占的比例也明顯增加 ， 感染者臨床表現以無癥狀和輕型為主 ， 導致疫情隱匿性傳播 ， 發現比較晚 ， 造成近期的本土疫情頻繁發生 ， 給溯源和防控增加了難度 。
無癥狀感染者多導致的隱匿傳播 ， 讓疫情早期發現更加困難 ， 當真正發現疫情的時候 ， 可能已發生了數代的病毒傳播 ， 這也是近期本土聚集性疫情病例大幅增加的一個原因 。 3月15日這一天 ， 全國新增確診病例1952例（其中本土病例1860例）；新增無癥狀感染者1338例（其中本土1194例） 。
近日 ， 中科院深圳理工大學講席教授、香港中文大學流行病學榮休教授唐金陵撰文指出 ， 追蹤和隔離感染者是兩年來我國實現動態清零的關鍵措施 。 一個城市的集中隔離能力明顯存在上限 ， 這個上限就是城市所有可用來集中隔離傳染源（感染+密接）的房間總數 。 當感染和密接等隔離人員總數超過現有隔離房間總數時 ， 多出的感染和密接者將不能得到集中隔離 ， 不得不把他們留在家里或社會上 。 當不能嚴格、集中、有效地控制傳染源的活動時 ， 離防控失控的大門就不遠了 。