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胃癌|胃癌的治療措施和預防方式

胃癌淋巴結

胃癌|胃癌的治療措施和預防方式

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近日 ， 與胃癌抗爭八個月的青年舞蹈家蘇日曼去世 ， 終年28歲 。 蘇日曼曾獲得中國舞蹈界最高獎項“荷花獎”銀獎 ， 是青年舞蹈家中冉冉升起的一顆新星 。 同時蘇日曼還曾是2014年旅游小姐中國冠軍 ， 呼和浩特市旅游形象大使 。
本該前途一片光明 ， 然而在2021年7月 ， 蘇日曼公布了自己確診胃癌的消息 ， 并且拍攝了許多短視頻記錄化療抗癌的歷程 。 即便面對癌癥 ， 蘇日曼也并沒有自暴自棄 ， 而是積極樂觀地配合治療 。 在她去世后 ， 其母親發布悼文 ， 將蘇日曼的一生總結為“自由、快樂 ， 生命短暫而精彩 ， 她翩然而來 ， 悄然而去 。 ”

發現癌癥時就已經是晚期據悉 ， 蘇日曼是在去年七月份被確診為胃癌 ， 并且已經多處骨轉移 。 不禁讓人想起曾經因胃癌去世的知名媒體人曹景行 ， 他曾在一檔節目中問過：我這樣的胃癌 ， 能更早發現嗎？

中國是全世界胃癌發病人數和死亡人數最多的國家 ， 2020年新發病例47.8萬 ， 占全球43.9% ， 死亡病例37.3萬 ， 占全球48.5% 。
也就是說 ， 中國以20%的人口 ， 貢獻了全球近一半的胃癌新增病例數和死亡病例數 。 與此同時 ， 在中國 ， 80%左右的患者確診胃癌時 ， 已是中晚期 。
我國胃癌患者的生存率胃癌的分期取決于腫瘤在胃層內擴散的程度 ， 以及癌細胞是否擴散到胃外的淋巴結或組織或器官 。 基于TNM分期的胃癌五年生存率為：
0期：在胃的黏膜中出現異常細胞 。 這階段的五年生存率約為89％ 。
I期：如果癌癥尚未擴散到胃壁的主要肌肉層、淋巴結或身體的其他器官 ， 生存率將為78％ ， 但如果癌癥已經擴散到附近的一個或兩個淋巴結或擴散到胃壁的主要肌肉層 ， 則五年生存率可能降至58％ 。
II期：癌癥已經擴散到多個淋巴結以及胃漿膜下層 。 這一階段的五年生存率降至34％ 。
IIIA期：擴散到胃壁的主要肌層和附近的七個或更多淋巴結；胃的漿膜下層和三到六個淋巴結；漿膜和附近的一到六個淋巴結；通過漿膜擴散到附近的器官（例如 ， 脾臟、腸道、肝臟、胰腺或主要血管） ， 但沒有擴散到淋巴結 。 此時的五年生存率為20％ 。
IIIB期：腫瘤擴散到胃的外層和更多的淋巴結 。 此時的五年生存率為8％ 。
IV期：即癌癥晚期 ， 意味著癌癥已經擴散到遠離胃的器官 ， 如肝臟、肺、大腦或骨骼 。 這一階段的五年生存率約為7％ 。
因此 ， 早期診斷和治療是提高胃癌患者生存率和預期壽命的理想選擇 。 也就是說 ， 發現越晚 ， 存活率越低 。
如何提高胃癌生存期？早期胃癌比較容易治療 ， 并可以通過根治性手術治愈；針對中晚期胃癌患者 ， 多采用化療、綜合治療等模式 。
目前胃癌的治療選擇主要有手術、化療、靶向治療和免疫治療 。
1、手術：及時有效的手術能夠在提高臨床治愈率的同時 ， 降低術后并發癥的發生率 。
2、化療：多數胃癌患者的重要治療手段之一 ， 可以預防復發轉移 ， 延長生存時間 。
3、精準治療：胃癌患者可以根據自己的基因表達情況 ， 選擇是否進行免疫或靶向治療 。 如HER2陽性則可使用抗HER2靶向藥 ， PD-1陽性可使用免疫檢查點抑制劑PD-1單抗 。
2021年1月15日 ， 美FDA批準Enhertu用于既往接受過曲妥珠單抗治療的局部晚期或轉移性HER2陽性胃或胃食管交界腺癌患者 。 這是首個被批準治療HER2陽性胃癌的抗體偶聯（ADC）藥物 。
溫馨提醒：針對不同情況的患者診療方案有所不同 。 具體選擇哪種治療方式應遵從患者情況以及醫生的建議 ， 切不可盲目選擇 。