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中藥|一個怪?。骸皻馍蠜_胸，發作欲死”，醫圣張仲景：這個良方有辦法( 二 )

疾病葛根桂枝中藥


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那么 ， 這個奔豚湯 ， 它的原方配伍 ， 究竟有什么奧秘呢？奔豚湯全方以甘李根白皮為君藥 ， 這是全方的焦點 ， 在《名醫別錄》里指出 ， 甘李根白皮具有“主消渴 ， 止心煩、逆奔氣”的作用 ， 這也是為什么張仲景要選擇它作為方中君藥的緣故 ， 而后世醫家黃元御在《長沙藥解》中指出 ， 甘李根白皮具有“下肝氣之奔沖 ， 清風木之郁熱”的作用 ， 并且還說它具有“斷痢疾 ， 收帶下”的妙用 。 葛根、半夏、生姜為臣藥 ， 主要發揮升清降濁、和胃降逆、紓解抑遏的作用 。 當歸、川芎、芍藥為佐藥 ， 主要發揮養血調肝的作用 。 黃芩、甘草為使藥 ， 其中黃芩降肝氣、清郁熱 ， 甘草益氣和中、調和諸藥 。
在奔豚湯中的一眾中藥 ， 葛根的作用存在爭議 ， 有兩種比較主流的說法 ， 第一個是清肝膽郁火 ， 第二個是清解表里風熱 ， 但也有學者另辟蹊徑 ， 提出了新的認識 。 有學者通過對奔豚湯的“性、位、勢、證”四要素進行總結 ， 從葛根的性味、氣機、功效等方面入手 ， 探究它與肝氣奔豚所轄諸癥的內在聯系 ， 發現葛根在奔豚湯中的功用更偏向于順應肝性 ， 調節肝主疏泄的功能；也可以升發氣機以升降反佐 ， 因勢利導 ， 促成氣機循環的動態平衡；還能循藥氣行經部位宣散半表之邪氣 ， 具有一定的清熱散寒功效[4
。 對于這種新的解釋 ， 也給了我們更多的啟發 ， 葛根對順應肝性確有良效 ， 而且 ， 葛根之妙 ， 恐怕遠非這么簡單 ， 還有更多奇妙之處需要我們探索 。
對于奔豚湯 ， 現代藥理和現代臨床對它也有諸多新的發現 ， 現代常用奔豚湯治療抑郁癥 ， 胃腸神經官能癥 ， 焦慮性神經官能癥 ， 慢性結腸炎等疾病[5
。 奔豚湯也可以治療自主神經功能紊亂 ， 抑郁性神經癥 ， 慢性腹瀉 ， 慢性肝炎 ， 肋間神經痛等疾病[6
。 奔豚湯還可以治療焦慮 ， 抑郁 ， 失眠 ， 頭痛、高熱驚風、臟躁；噯氣癥 ， 頑固性呃逆 ， 胃食管反流病 ， 腸易激綜合癥；高血壓 ， 變異性心絞痛 ， 心血管神經癥；小兒單純外感型發熱 ， 小兒胃腸積滯型發熱；痛經、經前期緊張綜合征、經行嘔吐等疾病[7
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奔豚湯原方中的君藥是“甘李根白皮” ， 哎呀 ， 名字這么長 ， 干脆叫“李白”算了？現代臨床大多都是放棄了李根白皮這味中藥 ， 主要原因是李根皮“難尋”和“少用” 。 實際上 ， 李根白皮就是李樹的根皮 ， 李子樹那么多 ， 李根皮難尋站不住腳；由于奔豚湯證現代并不多見 ， 假如沒有明白奔豚湯還可以治療其他疾病的話 ， 的確臨床中很少使用此方 。 再加上 ， 沒有李根皮的奔豚湯難以發揮它本身強大的作用 ， 這也會讓很多擅用經方的人士對此方產生懷疑 。 所以 ， 對于中醫來說 ， 臨床水平是一種修煉 ， 藥材普及更是一種考驗 ， 沒有完備的中藥 ， 再牛的中醫水平 ， 也難以發揮卓越的成效 。
當然 ， 現代臨床中也有一些臨床水平很高的醫生發現了奔豚湯更為廣泛的臨床應用范圍 ， 雖然藥房里沒有李根白皮 ， 但是很多醫家也就開始探索替代中藥 ， 比如可以用桑白皮、代赭石、山茱萸等中藥代替[3
；也有用樗白皮、桑白皮、陳皮、椿根皮、桂枝、川樸等中藥代替[5
；也有用川楝子、桑根白皮、代赭石等中藥代替[7
。 但是 ， 我們要知道 ， 這些所謂的替藥 ， 終究是比不了李根皮原藥的 。 要是張仲景還在的話 ， 他一定會說 ， “要是能重來 ， 我要選‘李白’ ， 臨床也能到那么高端 ， 被那么多人崇拜” 。
對于張仲景所傳的有些經典良方 ， 在現代雖然也是屢用屢效 ， 但其中有一些方劑卻因為方中有些中藥 ， 在現代卻變成了“金屋藏嬌”的“金絲雀”了 ， 比如大小建中湯 ， 方中重要的飴糖 ， 現如今的中藥房幾乎是沒有這個中藥的；還比如奔豚湯中的這個李根白皮 ， 現如今的中藥房大部分都沒有這味中藥 。 如果只是一個諸如生姜大棗這樣的配角倒也罷了 ， 但前提是方中的君藥臣藥 ， 是不能隨意闕如或者隨意代替的 。