手術|【新聞快遞】多學科聯動，CCU成功開展EMCO支持下高危冠脈介入手術姜述斌|聯動|患者|支持|張保儉

近日，新疆醫科大學附屬中醫醫院（自治區中醫醫院）冠心病重癥監護科（CCU）病區姜述斌教授團隊在重癥醫學科、心內四科、介入治療室、心胸外科、麻醉科等科室的通力協作下，為一名嚴重心肺功能不全患者完成了ECMO（體外膜肺氧合）支持下的冠脈介入手術。
此例患者系女性， 69歲，反復出現胸悶氣促5年多，近一周加重且胸痛。以“急性冠脈綜合征、急性左心衰、間質性肺病合并感染 ”入住我院CCU病區，入院后給予積極藥物治療，但患者病情仍急劇惡化，心絞痛、急性左心衰、呼吸功能衰竭反復發作。
鑒于患者病情危重，有嚴重的肺部疾患，如不盡快實施手術將有生命危險。然而該患者實施介入手術存在時間長、風險大，術中出現心衰、呼衰、猝死的風險極高。經綜合評估，為搶救患者生命，并與家屬溝通后，決定為其實施VA-ECMO輔助下冠脈介入手術。
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患者轉運至介入治療室后，重癥醫學科陳健主任團隊迅速完成ECMO植入術，予以血流動力學和血氧支持，姜述斌教授團隊張保儉副主任醫師、何義主治醫師順利進行冠脈支架植入。手術得到心內四科姜海兵主任醫師、心胸外科常春波主治醫師和導管室、麻醉科的大力支持。多科室通力合作，手術終于順利完成。

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患者出院后第四黨總支CCU黨支部紀檢委員張保儉、黨員姜慧玲前往患者家中探望并進行護理指導，患者癥狀緩解，生活質量明顯提高。該手術的順利開展標志著我院對危重癥心臟病患者的救治水平再上一個新臺階。

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ECMO是體外膜肺氧合的英文簡稱，它是代表一個醫院危重癥急救水平的一門技術。在心臟手術期間， ECMO可以短期完全替代人體的心肺，而可以實施心內直視手術。同時， ECMO也可走出心臟手術室，為危重患者提供人工心肺支持，成為某些危重患者急救的救命技術。
高危復雜冠脈患者手術過程中，由于生命體征極不穩定、基礎條件差，隨時面臨循環崩潰和心臟驟停風險，對術者的經驗判斷和操作技能要求更高。對于循環不穩定的患者， ECMO輔助可以提供穩定的血流量和氧氣供應，最大限度地保證血流動力學的平穩，減少心臟激惹，降低手術的風險。

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專家簡介

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?????姓名：姜述斌
科室：CCU
職務：主任
職稱：主任醫師、教授，碩士/博士研究生導師
社會任職：國家健康委起搏電生理培訓導師和冠脈介入培訓導師。海峽兩岸醫藥衛生交流協會臺海醫學會心律心電學專業委員會副主任委員、中華中醫藥學會介入心臟病學分會常委、中國醫藥信息學會心臟監護專業委員會常委、中國醫師協會心律學會專業委員會委員、中華心力衰竭和心肌病雜志（中英文）編委、中國心臟起搏與心電生理雜志編委、中華心律失常雜志等多家雜志編委。