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血管|動靜脈內瘺——透析患者的生命線

患者瘺術肢術肢生命線通道攝入量靜脈進行血壓血管血液毒素

作者：潛江市中心醫院
你想知道動靜脈內瘺是什么？
為什么血管會堵塞？
遇到問題應該怎么辦？
【血管|動靜脈內瘺——透析患者的生命線】又該如何預防和護理嗎？
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那就讓小編為大家娓娓道來吧 。
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很多尿毒癥患者不得不進行透析治療 。 “清洗”血液 ， 透析需要橈動脈與靜脈連接起來（動靜脈內瘺） ， 通過透析器清洗血液毒素 ， 這連接起來的通道也被稱為患者的“生命通道” 。 隨著毒素被過濾出去 ， 血液變得越來越干凈 ， 患者的狀態相較之前會好很多 。
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但是血液毒素并不會輕易“任人宰割” ， 它會不停地制造垃圾和炎癥來刺激血管 ， 同時透析治療需要對這個地方反復穿刺 ， 血管發生了增生 ， 慢慢地“生命通道”就會被堵住了 。 患者的狀態也會隨之越來越差 ， 血管又會被這些血液毒素弄得“烏煙瘴氣”了 。
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這個時候該怎么辦呢？
這個時候就需要我們的醫生為患者進行血管疏導了 。 醫生會用球囊導管支架支撐起堵塞的血管 ， 用吸栓導管清除動靜脈內瘺的“垃圾” 。 雖然經過疏導后動靜脈內瘺通暢了 ， 但是依然要定期對這里進行保養和護理 ， 否則“生命通道”還是會堵塞的 。 因此 ， 接受過動靜脈內瘺術的患者要時常關注手腕血管的狀態 ， 發現異常應及時去醫院就診 。
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動靜脈內瘺如何進行護理和保養呢
一、預防保健注意事項
1.適當抬高內瘺手術側肢體 ， 可減輕肢體水腫；手術側禁止測量血壓、一切靜脈治療以及抽血 ， 術后2周內手術側上肢禁止纏止血帶 。
2.內瘺術肢不可負重 ， 睡覺時不要壓迫術肢 ， 可將軟枕墊于術肢 ， 促進靜脈血流 ， 以減輕腫脹程度 。
3.注意對內瘺術肢的保護 ， 避免碰撞 ， 防止受傷；衣袖要松大 ， 術肢避免佩帶飾物 。 保持內瘺術肢的清潔 ， 每天清洗局部 ， 預防感染 。
4.每日監測血壓 ， 防止高血壓、低血壓的發生 。
二、急診處置指導
出現震顫或雜音消失提示瘺管堵塞；局部紅腫 ， 或寒顫、高熱 ， 傷口有液體滲出提示感染 ， 需立即到醫院診治 。
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三、飲食指導
1.注意蛋白攝入量 ， 多食用優質蛋白 ， 如：瘦肉、雞蛋、魚（維持在1-1.2g/kg/d） 。
2.保證熱量攝入（維持在35cal/kg/d） 。
3.攝入水量應根據本人的出量（尿量、嘔吐量、透析脫水量）來控制 。
4.規律透析的患者應在兩次透析期間均衡分配攝入量 ， 避免透析前攝入量過多、透析后暴飲暴食 ， 增加心臟負擔 。
四、功能訓練
術后10天開始做健瘺操 。
1.每天用術側手捏握橡皮健身球3-4次 ， 每次10分鐘 。
2.用手、止血帶或血壓表袖套在吻合口上方 ， 輕輕加壓至靜脈中度擴張為止 ， 每15-20分鐘松開一次 ， 每天可反復3次 。
3.每天熱敷或前臂浸于熱水中2-3次 ， 每次15-20分鐘 。