轉氨酶|尤邁大病會診丨臨床必備：肝功能全面解讀意義|肝功能|檢查|疾病|會診

肝臟是我們人體最大的消化腺器官，對維持我們機體穩態以及健康起到關鍵的作用。肝功能檢查是通過各種生化實驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標，以反映肝臟功能基本狀況的檢查。常見的肝功能檢查項目有哪些？檢查結果又具有什么意義呢？下面小編為大家一一解讀。
1.肝臟合成功能指標
總蛋白（白蛋白ALB+球蛋白GTB）
解析：肝臟合成的蛋白質主要為白蛋白[1] 。在肝功能正常的情況下，白蛋白要高于球蛋白，所以白球比正常值的范圍是1.5-2.5 。
意義：當白球比<1.5時，稱為白球比倒置或白球比偏低。常見于（1）肝臟受到損傷，特別是對于重度的慢性肝炎、肝硬化、肝癌等重癥肝炎的患者，肝臟出現嚴重的損傷，白蛋白就會減少。 (2)出現腎臟疾病，或者類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等自身免疫性疾病時，也會導致白球比偏低。
2.肝臟排泄功能指標
總膽紅素TBIL（直接膽紅素DBIL+間接膽紅素IBIL）[2,3,4]
解析：膽紅素是身體內非常重要的代謝指標，由肝臟產生，經膽道排泄，肝在膽紅素代謝中具有攝取、結合和排泄的作用。
意義：間接膽紅素升高常見于：溶血性疾病。直接膽紅素升高常見于：膽結石、膽管癌等。
3.肝細胞受損指標
轉氨酶（谷丙轉氨酶ALT、谷草轉氨酶AST）
【轉氨酶|尤邁大病會診丨臨床必備：肝功能全面解讀】解析：轉氨酶是反映肝細胞受損的敏感指標。谷丙轉氨酶主要存在于肝細胞的包膜內，谷草轉氨酶主要存在于心肌細胞、肝細胞等的線粒體中。
意義：谷丙轉氨酶升高見于
（1）急性和慢性病毒性肝炎；
（2）膽囊炎或膽道疾病；
（3）飲酒或藥物引起的肝臟損傷；
（4）其他引起ALT異常因素（脂肪肝、肝癌等）。
谷草轉氨酶升高見于
（1）心肌梗死急性期；
（2）急性肝炎；
（3）藥物中毒性肝細胞壞死；
（4）慢性肝炎活動期；
（5）心肌炎；
（6）腎炎；
（7）肝癌；
（8）肝硬化活動期。
4.膽管細胞的指標
堿性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰轉肽酶（GGT）
解析：堿性磷酸酶主要來源于肝臟、膽管以及骨骼等。 γ谷氨酰轉肽酶主要存在于膽管上皮細胞中。
意義：堿性磷酸酶升高常見于相關臟器疾病，對于肝臟而言，常提示膽汁淤積、肝硬化、膽管惡性疾病等。 γ谷氨酰轉肽酶升高常見于（1）膽汁淤積；（2）酒精性肝病；（3）原發性肝癌；（4）原發性膽汁性肝硬化。
5.小結
肝功能檢查作為診斷肝膽系統疾病的一種輔助手段，如果要對疾病作出正確診斷，還應結合患者病史、體格檢查及影象學檢查等，進行全面綜合分析。
參考文獻
[1]張淑艷，熊慧順，肝病患者血清前白蛋白和白蛋白的檢查及臨床意義[J]臨床軍醫雜志， 2010 ， 38(2)：279—280．
[2]中華醫學會肝病學分會．中華醫學會消化病學分會．中華醫學會感染病學分會．膽汁淤積性肝病診斷和治療共識(2015)[J]．臨床肝膽病雜志， 2015 ， 31(12)：924- 933．
[3]李飛，陸倫根，肝功能異常的評估及臨床意義[J] ，臨床肝膽病雜志.2015 ， 31(09) ， 1543-1546
[4]Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG clinical guideline: evaluation of abnormal liver chemistries[J]. Am J Gastroenterol, 2017, 112(1): 18- 35. DOI: 10.1038/ajg.2016.517.
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