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一線|千萬別忽視酒精肝、脂肪肝 專家提醒這些肝癌危險因素

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近年來 ， 肝癌發病呈現哪些特點？
為何很多肝癌患者在發現時已是中晚期？
3月18日是全國愛肝日 ，
陸軍軍醫大學第一附屬醫院肝膽外科主任張雷達教授提醒說 ， 我國是肝癌大國 ， 每年新發病例達41萬 ， 肝癌發病率位于各類癌癥的第四位 ， 但癌癥死亡排名 ， 肝癌排名第二 ， 僅次于肺癌 。 重慶也是肝癌高發地區 ， 所以尤其要注意 。
發現時已經是中晚期 是健康管理出了問題
“60%-70%的患者來就診時就已經是中晚期了 。 ”張雷達分享了自己在接診中的一個病例：一位來自農村的中年男性 ， 平時幾乎不體檢 ， 甚至不知道自己患有乙肝 ， 經檢查 ， 發現其已是肝癌晚期 。 在追問病史過程中 ， 他們發現該男子母親幾年前是因為肝癌去世 ， 于是建議其兄弟做檢查 ， 結果也是肝癌 。
“每每遇到這樣的病例 ， 我們都很遺憾 ， 這還是健康管理出了問題 。 ”張雷達說 ， 很多人沒有定期檢查的習慣 ， 導致肝癌的“早發現”變為“晚發現” ， 嚴重制約了肝癌治療的療效 。
據了解 ， 近年來 ， 肝癌治療手段很多 ， 也出現了很多新的治療方法、藥物等 ， 該怎么選？
張雷達認為 ， 肝癌目前仍以外科治療為主 ， 即手術切除和肝移植 ， 也有局部治療 ， 比如消融治療、放射治療、介入治療；另外還有全身治療 ， 也就是我們所說的系統治療 ， 目前主要是靶向藥、免疫治療、化療、中醫中藥治療 。
“治療效果最好的還是外科治療 ， 比如早期肝癌患者通過外科治療 ， 效果比較好 ， 甚至可以達到治愈 。 ”張雷達說 ， “但對中晚期患者來說 ， 治療就往往需要是用多種療法聯合治療 。 ”
中晚期肝癌患者別灰心 多種治療手段可延長生命
“中晚期肝癌患者也并非一定不能手術 。 ”張雷達表示 ， 臨床數據發現 ， 有部分中晚期患者是可以手術的 ， 而且效果也比較好 。
目前 ， 業界也比較推崇降期治療 。 所謂降期治療 ， 比如患者原來是中期 ， 通過一些治療 ， 可能會轉化為早期肝癌 ， 這個時候再進行手術 ， 我們稱之為降期治療 。
“還有轉化治療 ， 就是原來是不能做手術的晚期患者 ， 通過前期治療后 ， 他變得適合做手術了 ， ”張雷達說 ， 對不適合手術的晚期患者 ， 也有很多方法可以延長其生命 ， 比如靶向藥物、免疫治療等 。
2022年1月17日 ， 國家衛生健康委員會發布了最新一版《原發性肝癌診療指南（2022 版）》 ， 該指南在一線抗腫瘤治療方案增加了阿替利珠單抗聯合貝伐珠單抗（“T+A”聯合療法）、信迪利單抗聯合貝伐珠單抗類似物以及多納非尼 。 其中 ， 據IMbrave150研究結果證實 ， “T+A”聯合療法的全球亞群中位總生存期可達19.2個月 ， 中國亞群更是達到了24個月 ， 這給中晚期肝癌患者帶來了更多的信心與希望 。 憑借優異的臨床研究數據 ， “T+A”聯合療法也首次被列入晚期肝癌系統一線抗腫瘤治療方案 。
“我全程參與了指南的制定、討論、修改 。 ”張雷達說 ， 這些治療手段都經過了大量臨床研究證明是有效的 ， 所以才會增加到一線治療方案中 。 對病人來說 ， 在治療過程中有了更多的選擇與希望 ， 其預后可能會更好 。
專家教您如何遠離肝癌
張雷達說 ， 很多肝癌是從肝炎到肝硬化 ， 再到肝癌 ， 即所謂的“三部曲” 。 那么 ， 市民首先要注意肝炎 。 比如乙肝、丙肝 ， 脂肪肝 ， 大量長期攝入酒精導致的酒精性肝炎 。
【一線|千萬別忽視酒精肝、脂肪肝 專家提醒這些肝癌危險因素】二是肝硬化 。 肝炎可以直接引起肝硬化 ， 喝酒也可以引起肝硬化 。