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對于鼻咽癌，您了解多少？( 三 )

鼻咽癌


3)鼻咽癌向外側擴展至咽旁間隙的莖突后區 ， 使舌下神經、舌咽神經、迷走神經、副神經及頸交感神經受累;向外側前方擴展至莖突前區內 ， 可使下齒槽神經、耳顳神經及舌神經受累 。臨床上值得注意的是莖突后區的神經受損既可是鼻咽癌的直接侵犯 ， 也可由頸深上組或咽后組轉移的淋巴結所引起 。對此CT掃描可起重要的鑒別作用 。
腫瘤經破裂孔進入顱內 ， 常先侵犯第V及第VI對腦神經 ， 繼之可侵及第IV、III、II對腦神經 ， 引起持續性頭痛或三叉神經痛 ， 患側面部麻木、復視、視物模糊、眼瞼下垂、眼外展肌麻痹、眼球固定或失明 。
腫瘤在顱外向后外方發展 ， 或因轉移的頸淋巴結的壓迫或侵蝕 ， 可使第IX、X、XI、XII對腦神經或頸交感神經受累 ， 引起各種咽喉麻痹癥狀如吞咽困難、聲嘶、舌半側癱瘓和萎縮 。頸交感神經麻痹可出現Horner綜合征：眼球下陷、眼瞼下垂、瞳孔縮小、額部無汗 。
晚期 ， 第VII、VIII對腦神經尚可受累 ， 出現面癱(單側、周圍性)及耳聾 。如三叉神經痛、咽鼓管閉塞及頸淋巴結中的三者同發于一側 ， 而無鼻塞 ， 為晚期鼻咽側壁浸潤性癌的特有表現
4)頸淋巴結轉移：頸淋巴結轉移率高達79.37%(單側轉移44.20% ， 雙側35.17%) 。11.05%是以頸部包塊為初診癥狀 。轉移淋巴結的分布：頸深上前組占53.45% ， 頸深上后組31.36% ， 頸深下組15.76% ， 頸后三角組18.48% ， 鎖骨上組14.71% ， 其他組僅占0.18% 。頸部腫大之淋巴結無痛、質硬 ， 可早期活動 ， 晚期與皮膚或深層組織粘連而固定 。
5)遠處轉移：鼻咽癌確診時遠處轉移率 ， 60年代為2.80% ， 70年代為1.10% ， 80年代后期隨著CT和骨掃描設備的應用 ， 上升至4.2% 。個別病例以遠處轉移為主訴而就診 。
6)惡病質：可因全身器官功能衰竭死亡 ， 也有因突然大出血而死亡者 。