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對于鼻咽癌，您了解多少？

鼻咽癌

一、鼻咽癌簡介
鼻咽癌有明顯的流行病學特點 。男性居多 ， 約為女性的兩倍 ?？砂l生于各年齡段 ， 大多在30-50歲之間 。
國內鼻咽癌分布有明顯的地區性差異 ， 以廣東省中部的肇慶、佛山、廣州市和廣西省東部的梧州為高發中心 ， 向周圍逐漸降低 。
因鼻咽部位置隱蔽 ， 早期癥狀復雜 ， 故容易誤診和漏診 。同時鼻咽癌具有原發癌灶很小或不明顯時 ， 卻已發生頸部淋巴結和顱神經轉移的特點 。

鼻咽癌采用放療為主 ， 手術及化療為輔的方式進行治療 。
病因：
鼻咽癌的發病因素是多方面的 。多年來臨床觀察及實驗研究表明 ， 以下因素與鼻咽癌的發生有密切關系 。
1、遺傳因素：
1)家族聚集現象：許多鼻咽癌患者有家族患癌病史 。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發生傾向 。
2)種族易感性：鼻咽癌主要見于黃種人 ， 少見于白種人;發病率高的民族 ， 移居他處(或僑居國外) ， 其后裔仍有較高的發病率 。
3)地域集中性：鼻咽癌主要發生于我國南方五省 ， 即廣東、廣西、湖南、福建和江西 ， 占當地頭頸部惡性腫瘤的首位 。東南亞國家也是高發區 。
4)易感基因：近年來 ， 分子遺傳學研究發現 ， 鼻咽癌腫瘤細胞發生染色體變化的主要是1、3、11、12和17號染色體 ， 在鼻咽癌腫瘤細胞中發現多染色體雜合性缺失區(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌發生發展過程中存在多個腫瘤抑癌基因的變異 。
2、病毒感染：
1964年Epstein和Barr首次從非洲Burkitt淋巴瘤的活檢組織中建立了一株可以傳代的淋巴母細胞株 。電鏡下可見皰疹型病毒顆粒 。由于它具有與皰疹病毒家族其他成員不同的特性 ， 故命名為Epstein-Barr病毒 ， 即EB病毒 。
從鼻咽癌組織中可分離出帶病毒的類淋巴母細胞株 ， 少數在電鏡下可見病毒顆粒 。免疫學和生物化學研究證實EB病毒與鼻咽癌關系密切 。EB病毒抗體滴度的動態變化和監測 ， 可以作為臨床診斷、估計預后和隨訪監控的指標 。
除EB病毒外 ， 其他病毒如冠狀病毒等 ， 也被認為參與了鼻咽癌的發生發展過程 。
3、環境因素：
有報告顯示移居國外的中國人 ， 其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數逐漸下降 。反之 ， 生于東南亞的白種人 ， 其患鼻咽癌的危險性卻有所提高 。提示環境因素可能在鼻咽癌的發病過程中起重要作用 。
【對于鼻咽癌，您了解多少？】 流行病學調查發現 ， 廣東省鼻咽癌高發區內的嬰兒 ， 在斷奶后首先接觸的食物中便有咸魚 。另外 ， 魚干、廣東臘味也與鼻咽癌發病率有關 。這些食品在腌制過程中均有亞硝胺前體物亞硝酸鹽 。人的胃液pH值在1~3時 ， 亞硝酸或硝酸鹽(需經細胞還原成亞硝酸鹽)可與細胞中的仲胺合成亞硝胺類化合物 。這些物質有較強的致癌作用 。
某些微量元素 ， 如鎳等在環境中含量超標 ， 也有可能誘發鼻咽癌 。
CT掃描(A、B)示鼻咽腔明顯狹窄 ， 鼻咽左側壁及后壁增厚形成軟組織腫塊(↑) ， 左側咽隱窩消失 ， 雙側頸動脈鞘區、頸靜脈后方可見腫大淋巴結 ， 平掃(C、D)呈等密度(↑) ， 增強(E、F)后淋巴結轉移與頸部血管分界清楚(↑) 。
二、臨床表現
1、原發癌癥狀：