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進行|慢性阻塞性肺疾病患者，應該重視影像檢查，從4個維度控制病情

患者知識科普疾病病理變化肺功能阻塞性慢阻肺影像氣管進行病情檢查維度

#健康好文百里挑一#
慢性阻塞性肺疾病 ， 簡稱慢阻肺 ， COPD ， 是最常見的呼吸系統疾病之一 。 咱們同胞中的慢阻肺患者人數超過1億 。 這種疾病的主要病理變化 ， 是持續氣流受限導致肺部通氣功能障礙 。 慢阻肺的病情控制 ， 需要從4個維度 ， 采取綜合措施 ， 而影像檢查是評估病情變化的重要方法 。 咱們現在就給大家解釋相關的要點 。
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慢阻肺的病理表現 ， 主要是慢性支氣管炎和肺氣腫 。 如果病情沒有得到有效控制 ， 可能導致患者呼吸困難 ， 最終發展為呼吸衰竭 ， 危及生命 。 慢阻肺的主要癥狀 ， 是慢性咳嗽 ， 病程初期 ， 只是偶爾咳嗽 ， 隨后 ， 咳嗽癥狀逐漸加重 ， 尤其是早晨起床的時候 ， 咳嗽更為頻繁 ， 部分患者會出現白色黏液痰 ， 如果支氣管炎急性發作 ， 會出現膿性痰 。 氣短和呼吸困難 ， 也是慢阻肺的常見癥狀 ， 早期是活動或爬樓梯后 ， 出現癥狀 ， 病情加重時 ， 休息的時候也會出現呼吸困難 ， 甚至需要依靠吸氧 ， 維持呼吸功能 。
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慢阻肺患者 ， 以往的主要檢查手段是肺功能檢查 ， 這種方法可以評價整體肺功能 ， 但是 ， 不能反映肺部的結構改變 。 近年來 ， 影像檢查手段日益豐富 ， 定量CT開始廣泛應用 。 定量CT ， 簡稱QCT ， 能夠量化細微的肺實質變化 ， 評估肺實質和氣道的結構和功能 。 這種方法 ， 是應用軟件定量測量肺實質密度和氣道結構的影像技術 ， 通過多層螺旋CT掃描 ， 提取肺組織、氣管、血管的圖像 ， 建立肺組織的三維模型 ， 對各項指標進行測量 。 QCT可以評估肺氣腫的嚴重程度和分布情況 ， 做出早期診斷 ， 同時 ， 還可以評估氣道炎癥情況 ， 得到支氣管壁厚度、氣管腔面積、氣管腔直徑等數據 。 此外 ， QCT也可以進行肺血管損傷的評估 ， 了解肺部小血管的形態學改變 。 這些客觀的數據 ， 可以準確地反映慢阻肺的病變進展 。
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控制慢阻肺的病情發展 ， 需要從4個維度 ， 采取綜合措施 。 第1個維度 ， 是治療措施 ， 根據病情變化 ， 進行針對性的治療 。 比如 ， 痰液較多 ， 而且粘稠 ， 需要在醫生指導下使用化痰藥物 ， 如果咳嗽和咳痰加重 ， 出現發熱、憋氣、喘息 ， 應該立即就醫 。 此外 ， 還要根據病情變化 ， 使用支氣管擴張劑或激素吸入劑 。 肺功能較差的患者 ， 可以在醫生指導下 ， 進行家庭氧療 ， 但是 ， 患者不宜自行選擇氧氣流量 。
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控制慢阻肺病情發展的第2個維度的措施 ， 是加強護理 。 慢阻肺患者 ， 應該積極接種疫苗 ， 預防感染 。 戒煙 ， 是慢阻肺患者必須采取的措施 ， 同時 ， 還要遠離二手煙 ， 避免到人員密集的場所 ， 出門時 ， 最好戴口罩 ， 減少污染空氣的影響 。 平時 ， 可以多次少量地喝溫開水 ， 維持氣道和咽喉濕潤 。 此外 ， 患者需要掌握正確的咳痰方法 ， 先緩慢吸氣 ， 再用力屏氣 ， 然后收縮腹肌 ， 依靠氣流力量將痰咳出 。
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控制慢阻肺病情發展的第3個維度的措施 ， 是營養調理 。 慢阻肺患者的免疫功能下降 ， 應該增加營養物質的攝入 ， 加強對疾病的抵抗力 。 建議增加優質蛋白質的攝入量 ， 食物可以選擇雞蛋、魚、雞肉、堅果等 ， 注意營養均衡 ， 合理補充維生素和礦物質 ， 飲食安排 ， 少量多次 ， 多吃水果和蔬菜 ， 可以選擇雪梨、陳皮、枇杷等止咳化痰的食物 ， 少吃容易導致胃腸脹氣的食物 ， 比如 ， 辛辣調味品 。 濃茶或咖啡等興奮類飲料 ， 應該限量 。