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心臟起搏器適應癥 心臟起搏器適應癥視頻

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1、起搏適應癥一、制定起搏適應癥的機構n美國：ACC/AHA/NASPEn歐洲：ESC-歐洲心臟病學會n中國：CASPE-中國心臟起搏與電生理學會起搏器適應癥分類nI類適應癥 ?有證據和/或一致認為需要植入永久性起搏器nII類適應癥 ?經常使用永久性起搏器但對是否有必要植入尚有意見分歧a 類： 證據/意見的偏向有用/ 有效b 類： 還不能由證據/ 意見明確說明有用/有效 nIII類適應癥 ? 一致認為不需要起搏器心律失?；A概述n傳導系統? 沖動形成? 沖動傳導n 起搏器治療n 藥物治療n 其它療法藥物治療及其局限性= 常用藥: 擬交感神經類, 抗心律失常 = 藥物治療可能于緊急情況或臨時挽救生命= 藥物治療不適于長期治療(不能持久、也不可靠)= 有些心律失常不適宜用藥物治療三、常見起搏器適應癥l竇房結功能障礙l房室傳導阻滯/束支傳導阻滯l其它： n頸動脈竇暈厥/血管神經性暈厥n肥厚梗阻型心肌病n擴張性心臟病, n長QT 綜合征等n ……緩慢(性)心律失常的分類一、竇房結功能障礙(病竇綜合征)= 竇性心動過緩 = 竇性停搏(SA block)= 竇房阻滯 = 快慢綜合征§ 約占SSS患者的50%= 竇房結變時性功能不全竇性停搏n 竇房結沒有發放激動 n 無心房除極n 周期性心跳暫停竇性心動過緩n 竇房結產生激動非常緩慢慢/快綜合征n 來自竇房結或心房或慢或快n 慢 100 BPM傳出阻滯(竇房阻滯)n 發作竇房結的激動被短暫阻滯n 通過P-P 間期關系識別變時性功能不齊全概念Chronotropic Incompetencen 定義： 病人在日常活動,運動情況或情緒改變等不能作出正常的心率反應,即心率不能隨著機體的代謝活動的增加而增加 。
2、n診斷標準: 運動時最快心率 。
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