有了這個“真兇” ， 在隨后針對患者的治療中選取了專門針對厭氧菌的抗生素——“甲硝唑” ， 再接下來的幾天時間里 ， 患者體溫慢慢到正常 ， 并且意識也慢慢恢復 ， 現在患者已經能夠自主生活仿佛一切從未發生 。
人類的大腦有血腦屏障保護 ， 怎么會讓只會生長在口腔、牙齦位置的細菌進入？
為了繼續尋求真相 ， 臨床醫生與微生物實驗室進行了有效溝通并詳細詢問了患者的病史 ， 發現患者年前曾到小診所進行過拔牙手術 ， 并在年后逐漸開始出現頭通 ， 直至出現昏迷才被家屬送往醫院治療 ， 該病史與實驗室檢查到的細菌所能夠引起的臨床癥狀完全吻合 。
“較大概率是由于患者不規范拔牙 ， 導致口腔定植菌‘牙齦卟啉單胞菌’入血造成血流感染 ， 進而累及的顱內感染 。 就此 ， 確證了該菌就是引起此次病癥的真正病原菌 。 ”
張茂營表示 ， 隨著現代人們生活習慣、衛生狀況的改善 ， 腦膿腫這一疾病的發生率已經非常低 ， “陳伯伯的膿腫來源于口腔細菌感染 ， 這提示口腔衛生潔凈的重要性 ， 同時對于拔牙和拔牙后的抗菌治療 ， 也需要予以高度重視 。 ”
拔牙不是小事 ， 也需規范對待
張茂營表示 ， 牙齦卟啉單胞菌是人類牙周病的重要厭氧致病菌 ， 存在于牙齦溝 。
正常牙齦溝是2毫米左右 ， 如果牙齦溝達到5毫米 ， 就稱為“牙周袋” 。 這3毫米的空間 ， 就可以“藏污納垢” ， 會讓牙齦卟啉單胞菌有了潛伏的空間 。 當拔牙前未進行牙齒清潔、消炎 ， 它們就會隨著傷口的血液進入人體血管內 ， 隨血液循環播散到各個器官 。
陳伯伯正是因為沒在正規醫院就診 ， 未經嚴格的拔牙前準備流程 ， 導致該菌隨血流播散到腦組織中 ， 引起顱內感染 ， 差點丟掉了生命 。
“拔牙還有一些注意事項 ， 比如在女性的經期前后、有感染未痊愈、服用抗凝藥物后等等情況 ， 都不適合拔牙 。 有些事情雖然小 ， 不太能引起注意 ， 但往往又是引起嚴重事件的關鍵點 。 ”
【老人|致命拔牙！六旬老人小診所拔牙后出現致命腦膿腫】采寫：南都采訪人員 王道斌 通訊員 張燦城

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