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他汀|高血脂一直服用阿托伐他汀，需要警惕這4個方面不良反應

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阿托伐他汀是我們最常見的強效他汀類藥物之一 ， 也是臨床上最常用的他汀類藥物 ， 與其他的他汀類藥物一樣 ， 阿托伐他汀也是通過抑制肝臟的膽固醇合成從而達到降低血脂的效果 。
在說阿托伐他汀的副作用風險之前 ， 先來說下阿托伐他汀的優勢 ， 相較于第一代和第二代的他汀 ， 阿托伐他汀是強效而長效的他汀藥 ， 它降脂效果強 ， 服用常規劑量20mg~40mg的日劑量 ， 可以達到降低低密度脂蛋白膽固醇30%~50%的效果 ， 同時對于甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇也有一定的調節作用；短效的他汀需要晚間服用 ， 而阿托伐他汀由于其作用時間長 ， 每日選擇固定時間服用即可；阿托伐他汀對腎臟沒有損傷痛 ， 腎功能不全的朋友無需減低劑量服用；而對于高尿酸問題的朋友 ， 阿托伐他汀還有輕微的降尿酸作用 。 因此 ， 阿托伐他汀作為調節血脂的常用藥物 ， 是目前臨床應用最廣泛的他汀之一 。
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“是藥三分毒” ， 強效降脂的阿托伐他汀也不例外 ， 在服用阿托伐他汀期間 ， 用藥的安全性也是值得注意的一個方面 。 但作為藥物的副作用 ， 我們首先還是要強調 ， 它是有一定的發生幾率的 ， 通常說來 ， 藥物的副作用發生幾率都必須要低 ， 如果副作用發生率太高 ， 對健康造成的危害已經遠遠大于用藥帶來的健康獲益 ， 這樣的藥物也早已經被市場淘汰了 。 因此 ， 我們了解藥物的副作用風險 ， 是為了避免自身在服藥的過程中發生用藥安全性問題 ， 但千萬不要看了藥物的一堆副作用 ， 明明該用藥 ， 卻嚇得不敢服藥了 ， 明確的一點是：藥物的副作用有一定發生幾率 ， 了解藥物不良反應風險 ， 定期監測身體的各項指標 ， 避免藥物副作用帶來的身體健康危害 ， 才是最重要的 。
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阿托伐他汀需要注意的不良反應風險主要有——
1. 肝功能損害
建議在選擇服用阿托伐他汀前和服藥初期 ， 都要檢查肝功能 ， 如果是有重度肝功能不全的情況 ， 是禁止服用阿托伐他汀的 。 而在服藥一個月后 ， 同樣也建議查一下肝功能 ， 對比下服藥前的轉氨酶水平有沒有明顯的升高 ， 如果服用阿托伐他汀出現轉氨酶升高到正常值3倍以上的情況 ， 應當立即停服藥物 。 通常在服藥期間 ， 如果出現轉氨酶升高的問題 ， 及時發現停藥 ， 肝功能都是可以隨著停藥而恢復正常的 。 只有出現了肝功能異常而沒有發現 ， 長期繼續用藥 ， 才有可能引起不可逆的肝損害 。
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如果服用阿托伐他汀初期檢查 ， 肝功能沒有出現異常 ， 在長期服用阿托伐他汀的過程中 ， 也建議定期（如每6個月或一年）檢查肝功能 ， 如果出現肝功能異常問題 ， 應該及時的停藥就醫 。
2. 肌肉痛
服用他汀類藥物 ， 特別是強效的他汀類藥物 ， 可能會出現肌肉痛的不良反應 ， 如果在服用阿托伐他汀期間出現肌肉痛、乏力等明顯骨骼肌癥狀的話 ， 建議一定要盡早的去查一下肌酸激酶水平 ， 如果肌酸激酶升高10倍以上 ， 應停藥 。 如果對于肌肉痛的問題不管不問 ， 繼續堅持服藥 ， 有可能會引起橫紋肌溶解癥等大問題 。
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還有一點需要注意的是 ， 阿托伐他汀是經過肝藥酶代謝的他汀類藥物 ， 這類藥物一定要避免與肝藥酶抑制劑合用 ， 如紅霉素 ， 克拉霉素 ， 酮康唑 ， 伊曲康唑等等 ， 這些藥物能夠抑制肝藥酶活性 ， 導致阿托伐他汀在體內的累積 ， 導致血藥濃度的異常升高 ， 在這種情況下 ， 導致肌肉痛 ， 甚至導致橫紋肌溶解癥的風險就會大大升高 。