解決肺部感染問題的同時 ， 如何明確劉女士腹部經歷2次手術之后的情況 ， 是當時面臨的另一個難題 。 “患者送來的時候 ， 腹部傷口還在流膿 ， 愈合情況很差 ， 我們也不清楚腹部里面會不會有殘余膿腫” 。 廖雪蓮及時聯系了胃腸外科的于永揚教授前來會診 。 第二天一早 ， 本應在家休息的于永揚教授就來到了劉女士床旁 ， 查看其腹腔情況 ， 并指導傷口換藥 。 幸運的是 ， 雖然劉女士腹腔傷口愈合狀況不好 ， 但也不需要外科醫生的再次手術干預 。 經過每天持續換藥 ， 在醫護人員的精心護理下 ， 劉女士的腹腔傷口開始逐漸愈合 。
除了腹部和肺部問題 ， 劉女士患有嚴重營養不良 ， 體重不足50公斤 ， 肌力不足 ， 無法站立 ， 同時帶有氣切導管 ， 無法自主進食 ， 無法開口說話 。 此外還伴有反復哮喘發作等諸多問題 。 這也是其為何在ICU住院長達28天的重要原因 。 考慮到患者嚴重營養不良 ， 臨床營養科戴婷婷營養師前來給劉女士開具了營養處方 ， 并進行營養代謝測定 ， 按需定制飲食 ， 精準地予以營養支持 。 呼吸與危重癥醫學科、臨床藥師多次會診 ， 協助優化抗感染藥物、解痙、平喘藥物的調整 。 此外 ， 消化內科還為其實施了胃鏡檢查 ， 并安置幽門后腸內營養管 。

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從簡單的握力訓練開始 ， 到關節訓練、再到坐立、站立訓練 ， 逐漸增加訓練強度
專業和仁心
重視患者身心康復
“我想回家 。 ”當這四個字出現在華西天府醫院ICU病房遠程探視屏幕上時 ， 郭先生激動地說 ， “我好久都沒聽到她‘說話’了 ， 這讓我太高興了 。 ”
在剛剛來到華西天府醫院重癥醫學科時 ， 劉女士因在外院ICU治療了將近一個月 ， 患有ICU獲得性衰弱 ， 這是重癥患者常見的并發癥 ， 也就是我們常說的肌肉萎縮 ， 肌無力癥狀 。 “剛剛來的時候腳承重0公斤 ， 動都不能動 ， 更不要說用手寫字了 。 ”廖雪蓮介紹 。 為此 ， 從入院治療的第二天起 ， 一套針對劉女士的康復訓練已經制定好 。
剛開始的時候 ， 重癥醫學科團隊就利用配備的電動床 ， 每2個小時為患者做一次體位治療 ， 有時候側臥、俯臥 ， 其目的就是讓患者“動起來” 。 同時針對患者自身 ， 從最簡單的手握力訓練開始 ， 每天在康復治療師的指導下 ， 劉女士進行著5分鐘的訓練 ， 慢慢地時間變長了 ， 10分鐘、20分鐘……訓練的強度也在逐步加強 ， 從關節訓練 ， 到坐立訓練；從最開始的腳承重0公斤 ， 到承重18公斤 ， 再到20、30多公斤 ， 在康復訓練師的幫助下 ， 劉女士終于能站立起來 ， 最終脫離呼吸機 ， 拔掉氣管導管 ， 實現自主呼吸 。 “我們的目的不僅是恢復她的體能訓練 ， 還要恢復她參與社會功能的訓練 ， 所以我們在配備了物理治療師的同時專門配備了職業治療師 ， 就是讓她在身體康復的同時 ， 能盡早的回歸社會 。 ”
經過28天的多學科精心救治 ， 3月18日 ， 從ICU病房轉出至呼吸與危重癥醫學科病房時 ， 劉女士每公斤體重蛋白質攝入達2克 ， 體重已恢復到53公斤 。 目前在呼吸與危重癥醫學科 ， 在醫護團隊的精心治療下 ， 劉女士已經恢復自主進食 ， 也能下床進行簡單鍛煉 ， 各項生命體征都在逐步恢復中 。
（圖片來自華西天府醫院）
（胡旭陽）
【危重病人沒有核酸報告？華西天府醫院：收！先救人】（四川新聞網）

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