1. 首頁 > 健康養生 > >

危重病人沒有核酸報告？華西天府醫院：收！先救人

四川新聞網-首屏新聞成都3月26日訊（采訪人員胡旭陽）日前 ， 在四川大學華西天府醫院重癥醫學科（ICU）病房持續治療28天后 ， 患者劉女士在家人們的迎接下成功從ICU病房好轉出科 ， 轉入普通住院病房 ， 不久后將可以出院和家人團聚 。 陪伴妻子治療全過程的郭先生 ， 一直懸著的心也終于落了地 。 “要不是抱著最后一絲希望把妻子送來華西天府醫院救治 ， 妻子不可能恢復的這么快 ， 而且說不定已是另一種結局” 。 回憶妻子的治療歷程 ， 郭先生感概萬千 。
危重病人沒有核酸報告？華西天府醫院：收！先救人
文章圖片
遠程探視系統 ， 患者手寫“我想回家”
2次腹部手術、2次大搶救
緊急轉入華西天府醫院
患者劉女士今年52歲 ， 患有糖尿病、支氣管哮喘等基礎疾病 ， 1月下旬因腸梗阻、腸粘連在其他醫院開腹做了腸道清理手術 ， 隨后又經歷了第2次腹部手術、氣管插管以及大搶救 ， 歷經近1個月的反復救治 ， 病情十分危急 。
2月15日 ， 華西天府醫院重癥醫學科正式開科 ， 2月16日 ， 華西天府醫院開放住院業務 。 2天后 ， 劉女士的丈夫郭先生得知這一消息 ， 決定將妻子轉入到華西天府醫院救治 。 2月18日下午5：00左右 ， 劉女士被120救護車緊急拉到華西天府醫院急診 ， 此時的急診因為還沒有開科 ， 得知有病人即將送到 ， 本已經下班的急診科專門留下了一位醫生 。 此時 ， 重癥醫學科負責人廖雪蓮、醫師徐宇軍 ， 醫務部部長劉敏也趕到了急診 。
“第一眼看到病人就覺得情況非常差 ， 心率130多次/分 ， 呼吸頻率30-40次/分 ， 幾乎是奄奄一息的狀態 。 ”廖雪蓮介紹說 ， “除了原發病導致的腹腔感染 ， 肺部感染也在加重 。 ”而此時 ， 病人沒有核酸報告 ， 急診入院的流程還在完善 ， 胃腸外科、呼吸與危重癥醫學科等科室還沒有開科……按照醫院住院業務規劃 ， 理應先收治一些簡單的、相對輕一點的患者 ， 磨合整個醫院住院業務系統和流程 ， 這個病人的病情這么重 ， 收還是不收？
考慮到患者在入院前一直在當地醫院治療 ， 并無流行病學史 ， 經過充分的評估后 ， “收！”面對困難 ， 從來都是迎頭而上的華西人立即拍板 ， 接下來的就是一場硬戰了 。
急診醫生開具入院證 ， 門診部、財務部、運營管理部、運行保障部、藥劑科立即派專人奔赴急診 ， 辦理入院、協助處理無紙化病歷、調集抗真菌藥品 ， 做好各項設備物資保障 。 幾分鐘后 ， 患者就被緊急送到重癥醫學科的隔離病房 ， 立即采集核酸 。 由于當時送檢核酸的工人全部下班 ， 醫院感染管理部朱仕超親自開車 ， 將核酸采樣送到離醫院2公里外的實驗室進行檢測……
華西天府醫院第一個入院救治綠色通道 ， 為劉女士開通！
危重病人沒有核酸報告？華西天府醫院：收！先救人
文章圖片
反復哮喘發作 ， 呼吸科、臨床藥師多次會診協助優化抗感染藥物、解痙、平喘藥物的調整
多重耐藥菌+真菌感染
華西團隊多學科救治阻止病情發展
感染性休克、多器官功能衰竭、多重耐藥菌+真菌感染 ， 這是華西救治團隊對患者病情的初步判斷 。 收入ICU病房第一天 ， 重癥醫學科團隊為劉女士進行纖支鏡鏡檢 ， 發現其肺部氣道粘膜的潰瘍具有典型真菌感染的特征 。
真菌感染怎么治療？對于ICU患者而言 ， 治療策略非常關鍵 。 結合患者的高危因素、影像學特征 ， 以華西人的專業判斷和經驗 ， 醫生第一時間對劉女士進行了抗真菌的治療 。 后續的病原學檢測結果證實 ， 正是曲霉菌感染 ， 而這與重癥醫學科的推斷完全一致 。 對于此類反復經歷手術搶救又合并曲霉菌感染的患者 ， 目前業界公認的病死率高達60%-80% 。 鎖定肺部問題為真菌感染 ， 且對癥用藥以后 ， 效果顯著 ， 劉女士肺部的病情開始逐漸緩解 。