科普|科普丨長沙1病例多次檢測后才呈陽性，核酸究竟做幾次才保險？檢測|陽性|病例|長沙|核酸|陽性

3月26日，長沙市在區域核酸篩查中發現2例新冠肺炎確診病例。其中病例1唐某某，屬于3月14日確診病例張某的次密切接觸者，但他從14日到21日隔離期間核酸全部陰性， 21日返回居住地進行健康監測， 26日核酸初篩陽性。
面對潛伏期的新冠病毒，核酸究竟要做多少次才保險？湖南省疾控中心微檢科科長湛志飛主任技師為媒體進行了詳細解讀。
核酸檢測如何確定陽性？
多次核酸檢測才呈現陽性，難道這個能讓新冠病毒“現形”的技術失靈了？當然不是！
“核酸檢測本身的穩定性是好的，出現所謂‘檢不出’或者‘假陰性’的情況，主要是因為任何檢測方法都有一個敏感性的問題。 ”湛志飛表示。
新冠病毒與SARS冠狀病毒一樣，是由RNA（核糖核酸）、蛋白等組成的。它會通過特定細胞表面的受體入侵細胞造成感染，利用被感染者的細胞進行復制增殖。因此，醫務人員通過采集人的特定部位的細胞標本，檢測其中是否含有病毒核酸，從而確認機體是否受到感染。
以目前常用的熒光定量PCR（聚合酶鏈式反應）技術為例，假設某人是新冠病毒攜帶者需要進行核酸檢測，醫務人員會從他身上采集帶有病毒的細胞送到實驗室，將其充分滅活，使其原本的結構被破壞、核酸暴露，再用試劑查看它能否與RNA（核糖核酸）的某些關鍵部位發生高度的匹配。每匹配成功一次，就會產生相應的熒光信號，表明“基因身份證”得到了識別， PCR檢測儀會實時記錄熒光信號值。經反復檢查，熒光強度越來越高，檢測軟件上就會出現一條上升的曲線，表明檢測呈陽性，證明該樣本存在新冠病毒的RNA 。
為何多次核酸檢測才呈陽性？
唐某某前幾次的核酸一直呈陰性，是因為被檢測者之前一直處在潛伏期。湛志飛解釋，人們接觸感染者后不一定被感染，但如果接觸一定時間后能檢測出核酸陽性，就是被感染了。
沒檢測出核酸陽性也不一定說沒被感染，這與采樣、病毒增殖等多方面原因有關。湛志飛表示，新冠病毒核酸檢測是確診陽性的必要條件之一。核酸檢測是一個多環節的工作流程，包括采樣、標本轉運、標本簽收、核酸提取、核酸擴增等，任何一個環節操作不當，都有出現“假陰性”的可能。
“最主要的還是呼吸道分泌物的排毒量。 ”湛志飛說，一些被檢測者在潛伏期排毒量極低，此時進行核酸檢測，容易導致“假陰性”的出現。
目前研究證實，新冠病毒在咽部復制和排出體外最活躍的時間是在出現臨床癥狀前后，此時采集咽拭子進行核酸檢測呈現陽性的可能性最高。不過，從感染后到能夠檢測出陽性的窗口期可能會出現個體差異，不排除一些病例的窗口期比較長。
接種新冠疫苗一段時間后，即便感染新冠病毒，人體產生的抗體也會對新冠病毒進行中和與清除，導致新冠病毒的檢出率降低，需多次核酸檢測才保險。
核酸檢測做幾次才“保險”？
引起近期多地疫情的奧密克戎變異株具有傳染性強、傳播速度快、癥狀相對較輕、隱匿性強、發現難等特點。盡早篩查才能阻止病毒傳播鏈，避免傳染更多人。湛志飛分析，多次核酸檢測才呈現陽性的病例一般出現在高風險地區或重點人群中。
對于重點人群，在未解除風險時，可能需要多次核酸檢測。比如密切接觸者，剛開始呼吸道分泌物的排毒量不多，咽拭子有可能沒有檢測到，但是不代表體內沒有病毒。因為個體差異，不同人之間的耐受性、既往疾病情況不同，會對采樣造成一定的影響。所以，新冠病毒核酸檢測到底需要做幾次，要根據眾多綜合影響因素來判斷。