治療|降尿蛋白最有效的3種藥物降低|免疫|普利|較理想|顯著效

慢性腎臟病患者的尿蛋白，大多是由免疫紊亂引起，所以藥物也主要是針對免疫進行治療和調節。
1948年，人工合成糖皮質激素藥物問世，激素治療風濕免疫疾病的顯著效果讓它獲得了諾貝爾獎。
隨后激素被應用于腎病治療，抑制腎臟的免疫炎癥、降低尿蛋白。半個多世紀來，糖皮質激素一直是慢性腎病治療的中流砥柱，直到現在。
激素雖然也是一種免疫抑制劑，但不是經典的免疫抑制劑。五六十年代以來，各種免疫抑制劑相繼問世：他克莫司、環磷酰胺、嗎替麥考酚酯、環孢素、來氟米特、雷公藤多苷等等。當激素治療腎病效果不好時，免疫抑制劑便被用于治療，發揮作用。
【治療|降尿蛋白最有效的3種藥物】類固醇激素與烷化劑配合使用，對微小病變性腎炎效果更好;對于局灶階段性腎小球硬化，采用強地松或細胞毒藥物治療較理想。近20年研究發現，對于膜性腎病型腎炎采用激素和細胞毒藥物聯合，效果較好。
1981年，第一種普利類藥物問世；1994年，第一種沙坦類藥物問世。這兩種藥物同屬于血管緊張素抑制劑，最初被當做降壓藥研發出來。
應用于臨床幾年后，它們減輕腎臟炎癥、降低尿蛋白的效果受到醫學界的認可，且副作用小，成為治療腎病蛋白尿的一線藥物。

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以上是治療腎病患者尿蛋白的3種主力藥物。通常情況下，普利/沙坦如果能將24小時尿蛋白定量控制到1g以內，則不需要激素或免疫抑制劑。如果常規治療后尿蛋白仍大于1g ，某些腎病患者可能需要免疫抑制劑來控制尿蛋白。 24小時尿蛋白降到0.5g以內是理想情況，較難治療的腎病，尿蛋白也要降到1g以內，才能有效防止腎衰竭發生。