江蘇的宋先生 , 今年65歲 , 半年前出現腹脹大 , 在當地省醫院診斷為肝硬化腹水 , 住院治療1個月后 , 雖然肝功能基本正常 , 谷丙轉氨酶120 , 白蛋白28g/L , 球蛋白42g/L , 但腹水未消 。
找我治療時 , 肉眼可見宋先生腹大如鼓 , 手臂青筋微露 , 并且面色晦黯 , 神疲倦怠 , 脘悶納差 , 還有兩脅脹痛 , 尿少不利等癥狀 。
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查舌質淡白 , 苔膩 , 脈沉細無力 , 肝硬化腹水屬中醫臌脹范疇 , 經辨證 , 患者證屬氣滯血瘀 , 水濁內聚 , 治宜健脾益氣 , 活血祛瘀 , 行氣利水 , 治療上采用弄了龜源治肝法中三子通消利水湯這一藥方 。 其中主要有車前子 , 葶藶子 , 水紅花子等中草藥 。
每日1劑 , 連服10劑 。 二診時患者飲食增加 , 尿量少 , 但仍有乏力 , 兩脅痛的癥狀 , 在原藥方上辨癥加減 。
三診時患者脘悶消失 , 右脅隱痛 , 飲食正常 , 腹水減少 , 尿量增加 , 繼服10劑 。
四診時患者腹大明顯變小 , 青筋不現面有潤色 , 已不神疲 , 右脅隱痛偶有發作 , 查尿膽原、尿蛋白消失 , 藥不更方 。
五診患者腹部明顯縮小 , 面色紅潤 , 飲食正常、已經能短距離活動 。 先后共服藥45劑 , 復查肝功能正常 , 白蛋白44g/L , 球蛋白30g/L , 蛋白倒置已恢復正常 , B超顯示肝實質彌漫性病變 , 腹水少量 。 上方略作調整 , 間斷服用劑后停藥 , 再未復查 , 隨訪至今未復發 。
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這位患者肝脾腎功能都出現了失調的現象 , 病機十分復雜 , 根據正邪關系和病機演變 , 因此在臨床治療時應有主次和輕重之分 。
【球蛋白|肝腹水反反復復,龜源治肝解決肝臟根源問題】以健脾益氣為主 , 氣機充足 , 機體才能行血運水 。 以少量活血補血、祛瘀通經的藥物為輔 , 重在補中益氣 , 達到氣血同治的目的 。 再加入少量溫陽補腎的藥物 , 來溫陽化氣行水 , 期間取少量柔和的藥物 , 以防傷陰 。 還要防止補益日久而利濕受礙 。 力求平穩 , 在穩中求效 , 治療上才取得了不錯的療效 。
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